INTRODUCTION

L’Anémie pernicieuse de la grossesse a déjà fait l’objet de nombreuses études tant au point de vue étiologique, symptomatologique que thérapeutique, Cet ouvrage n’a d’autre but que d’essayer d’en tirer les conclusions les plus généralement admises en ce qui concerne cette maladie.

Il est plusieurs facons de concevoir l’Anémie pernicieuse chez la femme enceinte. Ce peut être une maladie causée directement par la grossesse (apparaissant avec elle, disparaissant de même). Elle ne serait alors qu’une forme aggravée de l’anémie physiologique de la gestation,

— ou bien une simple coïncidence,

— ou bien encore une association de la grossesse à un facteur personnel indéterminé capable d’entrainer le syndrome anémique. |

Mais pour le moment notre connaissance de lAnémie pernicieuse ne nous permet pas de tranchér cette question: il n’y a donc pas de raison de ne pas parler d’Anémie pernicieuse gravidique vraie.

Nous nous efforcerons dans cette étude de déceler dans chaque cas si le facteur causal pathologique ne prime pas le facteur gravidique.

ETIOLOGIE

Les causes possibles de l’'Anémie pernicieuse chez la femme enceinte sont multiples et toutes discutées:

Age : Pour Bolaffio, elle serait surtout fréquente après vingt-quatre ans chez les pluripares et d’après diverses statistiques, il apparaît qu’elle se montre chez des femmes d'âge moyen, donc en général des pluripares. Le facteur âge semble jouer un rôle plus important que la multiparité puisqu'on a noté quatre cas de primipares âgées de plus de trente ans.

Multiparité : Elle fut diagnostiquée sur 70 multipares Contre 45 primipares. Aubertin l’aurait cons tatée au cours de gestations particulièrement rapprochées suivies d'allaitement. La grossesse entraînant en effet un appel aux réserves, de la fatigue, pouvant influer dans le déterminisme de l’affection.

La gemellité : Bolaffio a relevé 6 cas de gemellité sur 148 cas d’Anémie pernicieuse, c’est-à-dire une fréquence quatre fois plus forte que normalement.

Distribution géographique : C’est un facteur bien curieux à étudier ; le pays paraît en effet avoir un rôle dans létiologie de l’Anémie pernicieuse gravidique. Elle est beaucoup plus fréquente en Suisse et en Italie que partout ailleurs, à Zurich et à Parme

surtout.

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Pour la France entière...... VE S DITES Pour l'Allemagne entière..... ÉNstote

Elle se verrait aussi fréquemment aux Indes et dans tous les pays tropicaux.

Hérédité : Elle ne doit pas être négligée. Il est rare de n’en relever qu’un seul cas dans une famille et classiquement on a pu faire jouer divers facteurs.

La misère physiologique : Elle est essentielle pour Bammer et Muller, nulle pour Gusserow.

Les travaux modernes ont diminué son importance. En effet, au cours de la dernière guerre de 1914-1918, il n’y eut aucune augmentation des pourcentages malgré la sous-alimentation de la population. Blaud et Goldstein signalent de plus que l’'Anémie pernicieuse gravidique est aussi fréquente en ville qu'à l'hôpital. |