BE TOR
Le foie déborde d’un travers de doigt le rebord des fausses côtes. Il n’y a pas de subictère, ni d’ascite. N
Les muqueuses sont décolorées. On entend un souffle systolique à la pointe du cœur. Les ganglions ne sont pas augmentés de volume : toutefois on perçoit de chaque côté du cou quelques petites tumeurs dures de la grosseur d’un pois.
Les côtes, les os de l’avant-bras et de la jambe présentent des déformations rachitiques. ;
La diarrhée est peu abondante, pas très fétide et ne semble pas s'accompagner de coliques vives. Il n’y a jamais eu d’hémorragie, ni de fièvre.
L'examen du sang pratiqué le 4er août 1901 a donné les résul-
tats suivants :
Giobules FOugeS LATE 07 LOUER 20 3.100.000 — DIANGS NET RER ES 12.500 Hémoglobiner NC APE RRRE RER 52 0/0 Polynucléaires neutrophiles......... 44,5 — basophiles:::3,.:4.400 2 — éosinophiles MN ER 3,6 Grands mononucléaires............. | 2,4 Peuts lymphocytes 2 en aReRr 22 Grands lymphocytes....... SAT AIME 15 Mononucléaires neutrophiles......... 3 Formes de transitions neutrophiles ...
Monoéosinophiles::1. 426 ReRR0R0m 0,5 Mononucléaires basophiles non granu- ESC CES NT PE CE D 5
Les globules rouges sont en général pâles et ont subi de
nombreuses déformations : microcytes, macrocytes, poïkilo-
Cytes. On remarque de plus de nombreux globules rouges à noyau dont plusieurs mégaloblastes. ;
Sur 100 leucocytes, on compte 4 globules rouges à noyau et | 0,5 mégaloblastes. Parmi les mégaloblastes, la moitié offre des figures de mytose.
Le 8 août l'examen du sang fournit les résultats suivants :
Globtlesmonges tr. Sn LT LS EAN 87000.000:
— Dance On ee 11.000.
Hétesto. (Gowers) “5. c'e, 52 0/0.
On propose des injections de cacodylate de soude qui sont refusées par la mère de l'enfant et le petit malade n’est plus
revenu à la consultation.
OBSERVATION V (Weil et Clerc)
Maurice V..., quatorze mois, entre à l'hospice des Enfants- Assistés le 15 juillet 1902. 11 présente de la diarrhée avec état généra. très mauvais L'enfant est extrêmement pâle. L'examen du squelette montre diverses déformations dues au rachitisme : le thorax est évasé, les côtes portent à leur extrémité antérieure des nodosités en chapelet. Les tibias sont également incurvés. Il semble que l'enfant ait un peu d’hydrocéphalie, Rien à l'appareil respiratoire. Dans l’abdomen, on sent une rate énorme, dure, mesurant 18 centimètres verticalement, 10 centimètres horizontalement.
Le foie est peu augmenté de volume et dépasse les fausses côtes de un travers de doigt.
Queuille 3
On trouve en outre, aux aisselles, au pli dé l’aine, au cou, de petits ganglions gros comme un pois. ;
L'état général du malade va s’aggravant jusqu’au 26. On observe de la diarrhée, puis des phénomènes du côté de l’appareil respiratoire, des vomissements sont apparus, et, malgré que la rate et les ganglions aient diminué, l’enfant meurt à cette date.
Le traitement avait été des lavements gélatinisés et du chlo-
rure de calcium.
Examen du sang : * { oo
15 juillet | 48 juillet | 49 juillet | 24 juillet | 23 juillet | 24 juillet Globules rouges....13.317.000 3.220.000 Globules blancs . ... 15.000110 .000112.000| 9.400 28.000/28.400 Hémoglobine....... 47 0/0 Polynucléaires..... COTE 52,4 920 36,4 Mononucléaires..... 42 25,2 | 41,0 27,2 Grands mononucléaifs. RE ne 7,6 4,8 6,66 6,0 Formes de transition neutrophiles...... 5,6 9,2: 121,38 14,8 Mono-neutrophiles.. 5,6 6,8 | 16,99 12,8 Eosinophiles ....... 0,8 0,4 0,33 2,8 : Globules rouges nu CIRE PEAR ne 12,8 2,8 3,66 2 normoblastes . 9,8 0 2,44 1,5 avec | mégaloblastes. 3,6 1,4 1,22 0,5 métrocytes ... 0 1,4
