I: — La méthode de rachianesthésie préconisée par M. le

professeur JonxNEsco à deux points capitaux :

1°) Cet auteur pratique la ponction lombaire qui est le premier temps nécessaire de toute rachianesthésie en deux points : ’

a) au point dorso-lombaire (entre la douzième dorsale et la première lombaire), pour les interventions sur le membre

inférieur, le bassin et l'abdomen.

b) au point dorsal supérieur (entre les première et deuxième dorsales) pour les interventions sur le thorax, le

membre supérieur, la tête et le cou.

2°) Il emploie une solution anesthésiante spéciale, de strychnine et.stovaine associées, la strychnine agissant comme correctif de la stovaine; la préparation de cette solution est obtenue extemporainement, et sans qu'il soit

besoin d’avoir recours à la stérilisation.

IT. — Par cette méthode, onobtient une anesthésie plus

bu moins étendue suivant le lieu de l'injection, et suivant

la position donnée au malade après cette injection.

Cette méthode an2sthésique supprime les inconvénients de l’anesthésie par inhalation. Elle facilite les interventions sur la cavité abdominale en réalisant l'immobilité absolue des viscères et de l'intestin. Elle ne nécessite l'emploi

d'aucun aide.

Les accidents observés se réduisent, pendant l'intervention, à quelques nausées ou vomissements, à des phénomènes vaso-moteurs ou sudoraux, surtout fréquents au niveau du visage. Les accidents cardio-pulmonaires imputés à l'action inhibitrice de la stovaïne sur le bulbe sont extrémement rares. Ils n'ont jamais été graves dans les

cas que nous avons observés.

Les phénoménes post-opératoires se réduisent à la

céphalée, à la rachialgie, aux vomissements.

Nous n'avons jamais observé de paralysies post-opératoires, bien que presque tous nos malades aient été revus

depuis l'intervention:

IT. — Les indications de cette méthode anesthésique nous paraissent être celles de la ponction au point dorsolombaire. Son emploi pour les interventions thoraciques, | et a fortiori pour celles sur le membre supèrieur nous

semble beaucoup plus discutable.

En dehors de ces indications topographiques, ‘là rachistovainisation est indiquée dans tous les cas où il à

contre indication à Fanesthésie par inhalation.

La méthode de M. JoNnesco nous semble donc ne devoir être acceptée que partiellement, c'est-à-dire en limitant les

indications formulées par cet auteur.

Vu : le Président de Thèse ten 2 | PINARD.

Vu : le Doyen, 2 LANDOUZY.

Vuet permis d'imprimer : 3 Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris,

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