OBSERVATION XXV

(Personnelle) Curettage de l'utérus. Malade pusillanime

Mme X... opérée en ville par M. Cochez.

Nous avons injecté un milligramme de scopolamine à cette malade, une heure avant Fopération.

Pouls, 80 ; respiration normale.

Pas de mydriase.

Conservation des réflexes.

Diminution de la sensibilité.

Opération à 10 heures du matin.

Au moment de la chloroformisation nous n'observons pas d'excitaiion.

Durée de l'opération, 25 minutes (soins préopératoires compris).

L'anesthésie est parfaite.

Quantité de chloroforme absorbée, 5 grammes.

La malade dort profondément après l'opération.

Ne US Ru, Réveil environ une heure après l'opération, pas de vomissements, pas de céphalée, pas de douleur.

Nuit bonne.

Lendemain, état général excellent.

Dans ce travail nous avons réuni 25 observations personnelles. Les quatre premières comportent pour chaque cas, une série de trois injections de scopolamine, suivant le procédé de Bloch modifié par Desjardins et Terrier. Pour ce cas, l’anesthésie a été insuffisante et nous avons eu recours au chloroforme pour la compléter. La dose de chloroforme nécessitée a été très faible : elle a dépassé la moyenne pour le malade faisant l’objet de l'observation IT. Cette moyenne étant de 14 à 16 grammes de chloroforme par cent minutes d’anesthésie.

Les seize autres anesthésies suivantes ont élé effectuées suivant la méthode de Terrier : une seule imjection une heure avant l'opération. La quantité de chloroforme utilisée a été très variable ; inférieure à la moyenne dans certains cas, elle atteignait cette moyenne et lui devenait supérieure dans d'autres.

Pour ces cas, nous pensons que l'excès de chloroforme est dû à ce que la chloroformisation a été irrégulière ; l’aide négligeait quelquefois de donner le chloroforme, de cette façon le malade s'éveillait, perdait le bénéfice des premières inhalations, de sorte que pour obtenir une anesthésie complète il fallait de nouveau donner le chloroforme.

Une autre cause d'erreur résullait de ce que, au moment de verser le chloroforme dans le cornet, on en perdait quelques gouttes sur le sol. Nous avons pris les précautions nécessaires pour éviter les erreurs chez les sujets de la seconde série el nous avons constaté que la dose de chloroforme ab-

A RES sorbée par ces derniers, élail considérablement réduite et nous donnait une anesthésie parfaite.

Les malades de cette série, observation XXT et les suivantes, ont été anesthésiés suivant le procédé modifié de Terrier. En ce qui concerne les vomissements, nous les avons observés chez quatre malades de la première série seulement ; ils ont tous été post-opératoires. Trois cas de vomissements peuvent être imputés à la scopolamine ou au chloroforme. Quant au quatrième cas, on ne peut incriminer l'anesthésique, la femme faisant l’objet de l'observation XIV ayant présenté des vomissements fréquents un mois avant l'intervention.