OBSERVATION XX

Hôp. St-Michel (service du Docteur Victor Pauchet). 8 janvier 1920. Mme P.

Diagnostic : Stase intestinale chronique. A déjà subi une hystérectomie abdominale et une gastrectomie.

Anesthésie : Anesthésie des splanchniques, comme dans l'observation XVIII. Infiltration de la paroi depuis l’appendice .xyphoïde jusqu'au pubis. Cette infiltration part de l’appendice xyphoïde, suit le rebord thoracique jusqu'au bord externe des droits et descend le long de @ bord jusqu'au pubis. On injecte 50 €. e. de N. S. à 1 %,4

pour les splanchniques et 150 c. c. à 3 % pour la paroi. Total = 1 gr. 25. - ns

Opération : Incision sous-ombilicale; à l'exploration, on trouve la dernière anse grêle dilatée, mais il n'y a pas de coudure; par contre, il y a une coudure rétro-colique colo-iliaque. Cette coudure est libérée, puis on fait une implantation iléo-sigmoïdienne au bouton de Murphy.

Quelques instants après l’anesthésie des splanchniques, la malade éprouve une sensation de chaleur à la face surtout. Le pouls est à 120 par moments. Des nausées apparaissent suivies de vomissements de quelques gorgées de bilé. Injection de spartéine.

L'anesthésie est parfaite. Au cours de l'opération, il y a quelques nausées sans vomissements. Nous les attribuons, comme les premiers vomissements de bile à des phénomènes réflexes dûs à la distension inattendue des régions profondes infiltrées avoisinant le Dies solaire. Aucun signe de shock. É