CONCLUSIONS

1° L’anesthésie para-vertébrale est possible pour toutes les opérations sur l’estomac et l'intestin, pour les raisons suivantes :

a) Elle anesthésie tout un segment du tronc et permet toutes les manœuvres de traction sur les viscères. | |

b) Elle donne un silence abdominal parfait et abolit cmplètement la tonicité de la paroi abdominale.

2° L’anesthésie para-vertébrale est la méthode de choix en chirurgie gastro-intestinale parce que :

a) Elle s'adresse à une catégorie de patients peu résistants. / \

b) Elle n’est pas shockante.

c) Elle donne au chirurgien une quiétude absolue et lui assure tout le temps nécessaire à une opération méthodique et soignée. ù

d) Elle garantit par l'absence de troubles postanesthésiques, digestifs et pulmonaires surtout, le succès de l’opération.

3° L’anesthésie para-vertébrale est indiquée clini-

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quement chez les cachectiques, les affaiblis, les gens âgés, les artério-scléreux, les alcooliques, les personnes atteintes d’affections cardiaques, pulmonaires, rénales et hépatiques mal compensées, anciennes ou récentes ; dans tous les cas d'hémorragie ou de perforation gastrique ou intestinale ; dans les états de shock.

4° L'anesthésie para-vertébrale est indiquée opératoirement là ou les manœævres de traction sont à prévoir äu cours de l'intervention projetée, parce que :

a) Le péritoine viscéral est insensible à toutes sortes d’excitations, tant à l’état sain qu'à l’état pathologique.

b) Le péritoine pariétal paraît être doué de sensibilité, le tissu sous-péritonéal l’est sûrement, toutes les manœuvres chirurgicales sur le péritoine pariétal ne pouvant être isolées cliniquement de celles sur le tissu sous-séreux.

c) L’estomac et l'intestin ne sont sensibles aux manœuvres opératoires qu'à l'occasion de traction exercée sur Ces organes. $

d) La cocaïne et ses succédanés injectés dans la paroi abdominale ou dans les muscles para-vertébraux, n’ont aucune influence, appréciable cliniqueément, sur la sensibilité de l'estomac, de l'intestin et du péritoine pariétal à distance.

5° L’anesthésie para-vertébrale est contre-indiquée chez les enfants, les grands nerveux et les épilepti-

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