OBSERVATION XVII

Hop. St-Michel (service du Docleur Victor Pauchet). 22 décembre igig. M. C, 36 ans.

Diagnostic : Formation d'un second ulcus peptique. Ce malade ayant déjà subi la résection d'un ulcus peptique ainsi que celle de l'anse jéjunale qui était anastomosée.

Anesthésie : Para- vertébrale des six dernières paires dorsales.

Opération : On découvre sur le jéjunum, au contact de l'estomac, un nouvel ulcus peptique; toute la branche jéjunale avec la portion correspondante de l'estomac sont

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réséquées; on résèque en même temps toute la [jelite tubérosité de l'estomac, depuis le pylore jusqu'à la grosse tubérosité. On fait l'implantation termino-terminale du moignon gastrique avec l'anse jéjunale. Fermeture du ventre en un plan au fil de bronze.

Anesthésie très bonne. Le patient avait, une lieure avant, reçu une injection de scopolamine de o gr. oooi et morphine o gr. oi.

OBSERVATION XVIU

Hôp. St-Michel (service du Docteur Victor Pauchet). S janvier 1920. Mme C, 28 ans.

Diagnostic : Ulcus de la petite courbure.

Anesthésie : Anesthésie des splanchniques, par deux injections de 26 c. c. de N. S. à i %, poussées au niveau de la première vertèbre lombaire. Et infiltration pariétale de chaque côté de la future ligne d'incision. (100 c. c. de N. S. à i % = o gr. 5o), soit en totalité i ,gr. de N. S. Opération : Incision médiane sus-ombilicale. .Extériorisation de l'estomac et de lu masse colo-épiploïque. On découvre un ulcus de la petite courbiu-e placé très haut vres le cardia. On pratique l'opération de Balfour après libération assez difficile de la. petite courbure. Pas de greffe épiploïque. Gastro-entérostomie postérieure avec anse courte. Deux points de suture sur la paroi antérieure. du duodénum où il y a des traces d'un ulcus. Fermeture du ventre en deux plans.

Femme très nerveuse, demandant qu'on l'endorme, confondant le contact avec la douleur. L'opérée dit qu'elle sent tout, mais ne donne aucun signe de souffrance, dit qu'elle ne dort pas et insiste pour qu'elle soit endormie. On lui applique sur le visage l'appareil d'Ombre-

danne fermé; elle cesse de geindre et l'opération se continue. On considère l'ajiesthésie comme parfaite.