OBSERV.\TION XX

II(')p. Si-Michel (service du Docteur Victor Pauchet). 6 janvier 1920. Mme P

Diagnostic : Stase intestinale chronique. A déjà subi une hystérectomie abdominale et une gastrectomie.--

Anesthésie Anesthésie des splanchniques, comme dans l'observation XVIII. Infiltration de la paroi depuis l'appendice xyphoïde jusqu'au pubis. Cette infiltration part de l'appendice xyphoïde, suit le rebord thoracique jusqu'au bord externe des droits et descend le long de ce bord jusqu'au pubis. On injecte 5o c. c. de N. S. à i %,

pour les splanchniques et i5o c. c. à ^ % pour la paroi. Total = I gr. 20.

Opération : Incision sous-ombilicale; à l'exploration, on trouve la dernière anse grêle dilatée, mais il n'y a pas de coudure; par contre, il y a une coudure rétro-colique colo-iliaque. Cette coudure est libérée, puis on fait une implantation iléo-sigmoïdienne au bouton de Murphy.

Quelques instants après l'anesthésie des splanchniques, la malade éprouve une sensation de chaleur à la face surtout. Le pouls est à i2o par moments. Des nausées apparaissent suivies de vomissements de quelques gorgées de bile. Injection de spartéïne

L'anesthésie est parfaite. Au cours de l'opération, il y a quelques nausées sans vomissements. Nous les attribuons, comme les premiers vomissements de bile à des j.hénomènes réflexes dûs à la distension inattendue des régions profondes infiltrées avoisinant le plexus solaire. Aucvm signe de shock.