OBSERVATION N° XLI

Par MM. GAUCHERAND el PUIG (un Bull. de Ia Soc. d'Obst. et de Gyn. de Paris) (Année 1925. — Page 728)

Appendicile aiguë chez une femme enceinte de 6 mois, confondue avec une cholécystite, en raison d'une symptomalologie vésiculaire, Accouchement prémaluré. Signes tardifs d'appendicite. Intervenlion, Mort.

N... Marie, 26 ans, 1 pare. D. R. : 10 au 18 août 1924 : A. P. : 21 mai.

Rien de notable dans ses antécédents. Le 22 février, étant par conséquent enceinte de 6 mois, malaises digestifs, puis vomissements verdâtres, accompagnés de douleurs dans le bas-ventre, avec prédominance à droite, Le lendemain, amélioration spontanée.

Le 24, les vomissements réapparaissent. La température est de 58°2, La malade est alors envoyée à la Charité, dans le service du Professeur Commandeur. Le chirurgisn de garde, appelé à donner son avis, constate une contraction très légère de la paroi uniquement localisée à la région vésiculaire, le libre jeu du diaphragme, l’absence d'’alléralion des (traits. Les vomissements sont toujours fréquents, la température est à 38°, le pouls à

Le diagnostic de cholécystile est porté et le traitement représenté par la vessie de glace en permanence et la diète, Les douleurs sont surtout ressenties dans la région para-colique droite.

Le 25, état stationnaire. Température à 38°2. Pouls à 440. in pelit vomissement porracé, Le facies reste bon.

Le 26, accouchement prématuré à 6 mois d'un enfant de 1,300 gr. en présentation du siège décomplété mode des pieds, qui ne vil que quelques heures. Température 38°2.

Le 1er mars, la température s’élève progressivement depuis laccouchement pour atteindre 38°9.

Le 2 mars, température à 39°8, pouls à 136, On perçoil à droite une tuméfaction allongée qui s'étend à la fosse iliaque interne jusqu'à 4 à 5 em. au-dessous du rebord costal. Léger ictère des conjonctives, Météorisme.

Le 4 mars, les vomissements reprennent porracés et fréquents. Point très douloureux dans la fosse iliaque droite. Altéralion' de l’élat général, Température : 39°8. Pouls : 144. Facies grippé, yeux excavés, Ventre météorisé.

Le 5 mars, intervention chirurgicale (Pr. Villard). Dans la fosse iliaque droite, sous le cæcum, pus extrèmement fétide qu’on aspire, Nettoyage de la fosse iliaque et du cul-de-sac correspondant. Drainage,

Dans la même journée, l’aggravation de l’état général se prononce. Le pouls est filant, le. visax? cranosé. Ea mort survient dans Paprès-midi.

Autopsie. A l’ouverture de l'abdomen, on consia 2 une péritonite purulente diffuse ; pus dans les cuis-de-sac péritonéaux, les goultières para-coliques, les fosses iliaques. Elage sus-mésocolique indemne, On retrouve l’appendice rétro-cæcal complètement gangréné et sectionné à sa racine.

Les autres viscères ne présentent aucune altération parti-ulière.