OBSERVATION N° XLIII

Par M. Gaston BonNaAz

(In Bull, de la Soc, d'Obst. et de Gyn. de Paris) «Année 1934. — Page 71)

Syndrome abdominal aigu avec signes d’anémie et contraclure très accusée du ventre droit chez une femme présentant un retard de règles de quelques jours. On hésile entre grossesse extra-utérine rompue et appendicite aiguë. Incision de Mac Burney : ruplure de la trompe qui saigne. Ablalion de la trompe et de l’ovaire droils, Guérison.

Une jeune fenune de 30 ans, mariés depuis 6 ans, sans enfants, est prise brusquement dans la nuit du 4 au 5 nai, vers 3 heures du malin, dune douleur atroce dans la fosse iliaque droite, Elle se réveille en sursaut et, sous l'effet de la douleur, va se rouler dans son lil, jusqu’à ce que son mari effrayé, aille réveiller un confrère, ami de la famille, qui institue un traitement de piqûres d’huile camphrée, de sérum el de morphine. Lorsque je vois cette jeure femme le lendemain à 8 heures du soir, soit 17 heures après le début, l'impression est tout à fait mauvaise. Le pouls est petit, rapide, incomptable, la température est à 36°, le facies est exlmement pâle, les lèvres décolorées, la malade est dans un demi-coma el ne répond pas aux questions qu'on lui pose. C’est par lPentourage qu'on peut faire préciser certains points. On apprend ainsi quil y à un retard de règles de quelques jours, mais que le fait s’est déjà produit, que rien, les jours précéaents, et la veille en particulier, ne faisait prévoir le drame de la nuit précédente,

L’examen révèle une douleur vive dans la fosse iliaque droite avec contracture très accusée du ventre droit. Le toucher vaginal ne révèle rien de bien particulier, si ce n'est de la sensibilité à droite, mais pas d'empâtement, pas de collection perceptible,

En présence d'une douleur aussi vive, d'une contracture aussi nette, d'un état aussi grave, la laparotomie s'impose. Elle est pratiquée deux heures plus tard, la