AR: CHAT

Radiographie. — Calcanéum redressé. Tête de l’astragale fortement déportée en avant. Le tarse antérieur fait avec le tarse

postérieur un angle de 120 degrés.

Intervention le 3 novembre 1926. — Incision dorsale externe. Arthrodèse médio-tarsienne et sous-astragalienne. Butée astragalienne antérieure par greffon tibial prélevé sur le membre sain. Fixation du pied en léger équinisme. Appareil plâtré.

Le 10 janvier 1926, la radiographie montre ‘une butée efficace.

Le 17 septembre 1930, environ quatre ans après, le résultat fonctionnel est bon, mais le greffon est fracturé. La portion libre s’est

déplacée de 4 cm. 5 en avant de la zone d'implantation (Fig. 7).

OBsEervATION Il.

L... (L.), 13 ans 1/2, paralysie infantile à l’âge de 30 mois.

Examen le 15 novembre 1927. — Membre inférieur gauche présentant 5 centimètres de raccourcissement. Pied talus cavus valgus par paralysie du triceps sural. -

A la radiographie, l’on voit un calcanéum vertical.

Intervention le 25 novembre 1927. — Arthrodèse du genou gauche. Plâtre, cinq jours. |

Le 23 décembre 1927 : À droite, intervention sous rachianesthésie. Bande d'Houzé. Aponévrotomie plantaire sous-cutanée. Longue incision dorsale externe. Arthrodèse médio-tarsienne et sous-astragalienne. Préparation du lit du greffon tibial à l’ostéotome de Mac Ewen sur le dos de l’astragale.

28 décembre 1927 : Botte plâtrée.

28 février 1928 : L'appareil plâtré est enlevé, la flexion du pied sur la jambe est bloquée; il existe un léger équinisme. Le 16 septembre 1930 : La butée est effective; elle limite la flexion du pied sur la jambe, à un angle de 130 degrés. Le calcanéum est encore

Ch er

un peu vertical; l’enfant marche correctement avec une chaussure orthopédique (Fig. 8).

OBSERVATION III

F... (Roger), 8 ans 1/2. Paralysie infantile à l’âge de 4 ans.

Examen le 22 octobre 1928. — Atrophie partielle du quadriceps droit. À gauche, paralysie du triceps sural et des extenseurs des, orteils. Rétraction de l’aponévrose plantaire. Pied talus cavus valqus. La radiographie montre un calcanéum un peu redressé, une voûte plantaire surélevée.

Intervention le 6 novembre 1928. — Rachi-anesthésie. Syncaïne à 5 p. 100 : 7 centigrammes.

Aponévrotomie plantaire sous-cutanée. Incision dorsale externe. Arthrodèse sous-astragalienne et médio-tarsienne. Butée antérieure constituée par un greffon prélevé sur le tibia du même côté.

Le 21 novembre 1928, appareil plâtré (deux mois).