MAUR F

LR

OBRfERVATION V.

D... (Marie), 11 ans, paralysie infantile à l’âge de 3 ans.

Examen le 11 juin 1930. — Du côté gauche, paralysie du triceps sural et du jambier antérieur. Les extenseurs communs, les fléchisseurs communs et les péroniers se contractent normalement. Rétraction de l’aponévrose plantaire, le pied est déformé en talus cavus valgqus.

Du même côté, paralysie du quadriceps. L'enfant marche en penchant le tronc en avant à chaque pas, pour appuyer de sa main gauche sur sa cuisse et suppléer à son quadriceps déficient. Raccourcissement du membre inférieur gauche de 4 centimètres.

La radiographie montre la flexion de l’avant-pied sur l’arrière-

pied, la déformation du calcanéum, dont le corps tend à se rap-

procher de la verticale.

L'électro-diagnostie à confirmé l'examen clinique.

Intervention le 16 juin 1930. — Rachianesthésie. Syncaïne 5 p. 100 : 8 centigrammes. Bande d’'Houzé.

Aponévrotomie plantaire sous-cutanée. Incision dorsale externe. Section des tendons péroniers, le plus près possible de leurs points d'insertion. Au niveau de l’articulation médio-tarsienne, résection cunéiforme à base supérieure et prenant plus d’os en dedans qu’en dehors, pour corriger la coudure de l’avant-pied sur l’arrière-pied et le valgus. Pour corriger la déformation calcanéenne et réduire le talus, résection cunéiforme à base postérieure au niveau de l'articulation astragalo-calcanéenne postérieure. Un poinçon en acier, enfoncé à travers la peau du talon, transfixe le calcanéum et pénètre dans l’astragale pour maintenir ces deux os en contact. Ténodèse des péroniers au périoste de la grande apophyse du calcanéum. Butée astragalienne antérieure par greffon péronier pris dans la plaie opératoire; la brèche est pratiquée dans l’astragale avec le perforateur de Putti.

Le 26 juin 1930 : Appareil plâtré (4 mois 1/2).

Le 28 juin 1930, le poinçon est, enlevé.

Le 10 août 1930 : Appareil en cuir.

ones

Le 28 juillet 1930, une radiographie (Fig. 10) montre la correc-

tion du cavus, le redressement de l’axe du calcanéum, l'existence d’une butée antérieure résistante et d’une bonne arthrodèse sousastragalienne et médio-tarsienne. Le résultat fonctionnel est excellent.

Fic. 10.

OBSERVATION VI

L... (Ginette), 3 ans 1/2. Paralysie infantile à l’âge de 13 mois.

Examen le 14 juin 1928. — A gauche, paralysie du quadriceps

et des adducteurs, du triceps sural, des extenseurs, des orteils et du jambier antérieur. Péroniers conservés. Flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse. Pied talus cavus valgus. La radiographie montre un calcanéum redressé, à grand axe vertical; la tête de l’astragale est fortement portée du côté interne.

Intervention le 22 mars 1929. — Ténotomie et aponévrotomie de redressement de la cuisse sur le bassin et de la jambe sur la cuisse, Appareil plâtré pelvi-pédieux bicrural.

Intervention le 4 août 1930. — Rachianesthésie. Syncaïne 5 p. 100 : 6 centigrammes. Incision dorsale externe, résection médio-