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qui à déterminé quelques plaies dermiques dont la cicatrice est peu apparente. Les plaies guérissent rapidement, mais le dos du métacarpe reste épais et fort dur ; la flexion de l'index, du médius et de l'annulaire est extrêmement gênée. La lésion demeurant stationnaire pendant plusieurs mois, le premier septembre 1900 la Compagnie d'assurances me charge de suivre ce cas interminable. À ce moment, S... présente sur le métacarpe dorsal un gonflement dur, élastique, faisant saillie surtout entre l'index et le médius. La peau est violacée, tendue, la flexion des doigts, au niveau desquels le tissu induré est le plus épais, est extrêmement gênée, parce que les tendons extenseurs de ces doigts sont pris et inmmobilisés dans le néoplasme. Les tendons fléchisseurs et les muscles qui les actionnent n’ont subi aucune atteinte. La photographie des 6s démontre que le squelette est absolument normal.

On pense à la possibilité d'une ostéite tuberculeuse, d'une tumeur fongueuse de la gaine des tendons. La syphilis est exclue à la suite d'un traitement énergique qui ne donne aucun résultat.

On décide une incision exploratrice. La tumeur est constiluée par un tissu fibreux, épais, uniforme, grisâtre, très dur. L'incision met à nu les tendons des extenseurs normaux qui sont pris dans la partie profonde de cette épaisse gangue fibreuse. Le relief des os est normal à la palpation. Pas de trace de pus ni de tuberculose. Avant de recoudre on résèque une portion de ce tissu au-dessus des tendons. L'incision semble guérir par première intention en huit jours. L'amélioration n'est pas marquée. 15 jours plus tard, S..., qui s'occupe ici el là, éraille sa cicatrice qui s'ulcère. L'induration et l’ulcération persistent des mois. En mars 1901 les doigts ne sont guère améliorés. Les doigts moyens ne se fléchissent que faiblement à cause des adhérences des tendons extenseurs au tissu fibreux.

A la fin avril les mouvements de flexion des doigts paraissent

LEO sérieusement compromis. (Perdu le malade de vue à partir de

ce moment-là.)