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et même dans la pathogénie, tant l’ensemble des faits approfondis concernant une maladie seul la distingue, et tant il est difficile, mais nécessaire de diviser.

Aïnsi à des applications de teinture d’iode succède du prurit avec une séborrhée sèche, des petites vésicules se montrent et persistent ; voilà une séborrhéide eczématisée où un eczéma séborrhéique. Ce processus s’étend au point de nous faire dire : eczéma généralisé. Pourquoi ajoutonsnous érythrodermique ?

En l’absence de ces commémoratifs séborrhéiques et en présence d’une rougeur plus vive, nous aurions cru à un eczéma rubrum généralisé.

- Notre qualificatif érythrodermique est surtout destiné à rapprocher l’affection observée d’un syndrome où la rougeur se combine à la desquamation et à la généralisalion, c’est-à-dire de l’érythrodermie exfoliante généralisée. Disons de suite que le suintement n’existe pas, disparaît ou diminue dans cette dernière dermatose : il n’a pas cessé dans le cas rapporté. La desquamation se fait par larges lambeaux dans l’érythrodermie vraie, elle a été toujours furfuracée chez notre malade.

L'érythrodermie, d’ailleurs, ne pourrait ici être primiiive, puisque celle-ci apparaît sans prodromes considérables et chez un sujet indemne de toute affection cutanée ; aiguë ou subaiguë, l’érythrodermie primitive a une évolution cyclique avec fièvre au début. Brusque aussi est la rougeur du pityriasis rubra. Dans ce dernier, la desquamation est, certes, fine, mais le suintement et les petites vésicules y font défaut ; sa forme grave (Hébra) à une évolution fatale et liée souvent à la tuberculose.

Mais ne s’agirait-il pas dans notre observation d’une érythrodermie vraie secondaire (Besnier) ? Et dans ce cas, terminale où accidentelle (Besnier) ? L'élément important

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serait alors l’état général ; et, en effet, une asthénie manifeste a frappé au début M. le professeur Vedel : l’état des forces a évolué, chez notre malade, parallèlement à l’état de la peau. Mais nous n’avions point affaire à ure très ancienne eczémateuse et la poussée s’est bien calmée. Voilà pourquoi nous avons éliminé l’érythrodermie exfoliante secondaire terminale ou cachectique (Besnier), aussi dite herpétide exfoliative maligne (Bazin).

Reste l’érythrodermie exfolhiante généralisée secondaire accidentelle où épisodique (Besnier), et n’eût été surtout Le suintement, on pourrait adopter ce diagnostic.

Indiquons aussi les érythrodermies secondaires au psoriasis, au lichen plan, au pityriasis rubra pilaire, où l’on trouve les élémients, les caractères propres de ces dermatoses que nous ne croyons pas devoir décrire ici. La -vésicule eczématique peut s’associer à ces divers types éruptifs.

Ce qui est très malaisé — mais très important, surtout au point de vue pronostie — c’est de différencier le début du mycosis fongoïde (vulgaire ou érythrodermique) de la maladie observée. Une desquamation intense, une infiltration forte, l’absence de lésions unguéales nous y aurait fait penser ; l’évolution nous a donné la certitude. de son absence.

Quant au pemphigus foliacé, il frappe par ses bulles caractéristiques : si l’on n’en trouve point, plus ou pas” encore, on peut, d’après Nikolsky, le reconnaître à la nonadhérence de la couche cornée. L'aspect grenu légèrement papillomateux (Quinquaud) de l’épiderme sous les squames met aussi sur la voie (Ribollet). L'histoire dermatologique de notre malade ne nous a fait nullement soupçconner cette affection.

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