I. — Anomalies dans l’orientation
1° Lorsque la somme algébrique des amplitudes du complexe Q R S est positive dans la dérivation Dir et négative dans la dérivation Din, nous avons une déviation de l’axe électrique du cœur vers la gauche avec les signes de prépondérance du ventricule gauche. Si, en même temps, nous avons une inversion de l'onde T, c’est-à-dire si T est positif en Dr et négatif en Din, nous avons les signes de prédominance du ventricule gauche, donc évolution de la maladie avec tendance au bloc de branches : cette dernière image
se rencontre souvent lors d'insuffisance ventriculaire gauche.
SON à LONR OBSERVATION N° 7
Cheval hors d'âge, bai brun, état général très mauvais, amené à l'Ecole Vétérinaire pour servir aux travaux pratiques de chirurgie.
Rythme cardiaque : trente et un battements à la minute. |
: À l’auscultation, on note un affaiblissement des deux bruits avec un dédoublement du premier bruit.
FiG. 8 — Observation n° 7 Dérivation DI Dérivation Dirr
À l’examen électrocardiographique, on note :
— Une prédominance du cœur gauche : Q RS est positif en Di et négatif en Din;
— Une onde P diphasique en Dir seulement. On ne peut donc lui reconnaître une valeur pathologique;
— Un léger allongement de P R : 0,33 seconde, signant une altération myocardique;
— Un allongement léger de la durée d Q RS :
0,12 seconde traduisant, comme nous le verrons plus loin, un début de bloc de branches;
— Une augmentation d’amplitude de l'onde T al-
AD
lant jusqu’à 0,75 mv en Dur. Cette onde étant négative et bien prononcée en Di, son augmentation d'amplitude ne peut s’interpréter que comme un signe d'hypertrophie cardiaque.
Diagnostic. — Nous sommes en présence d’un cœur fatigué atteint de myocardite chronique diffuse. Le cœur semble compenser encore, dans une certaine mesure (absence d'image électrocardiographique de dilatation), mais la tendance au bloc de branches assombrit le pronostic.
Cheval hors d'âge, amené à l'Ecole Vétérinaire comme animal d'expérience. Son état de maigreur est extrême.
A l'inspection, on remarque que lanimal est essoufflé au moindre effort.
Le rythme cardiaque est de vingt-deux battements par minute.
À l’auscultation, un assourdissement marqué des bruits est noté.
F1&. 9, — Observation n° 8 Dérivation Dr Dérivation Drrr
