II. — Anomalies dans les modifications de forme

1° Elargissement du complexe Q R S$S à sa base.

La durée de Q R S dépasse 0,11 seconde avec les réserves faites au début de ce chapitre. Cet élàrgissement est dû à une mauvaise conduction au niveau du faisceau de His et de ses ramifications. Il s’associe finalement à des altérations du ventriculogramme

Se

pour constituer le bloc de branches. Nous l’étudierons en détail plus loin, car il résume tout un ensemble de signes électriques.

2° Crochetage et épaississement de Q RS.

Cette anomalie s’observe souvent, mais dans une seule dérivation. Dans ce cas, elle n’a aucune valeur pathologique et doit être négligée. Pour être significatif, le crochetage doit être situé le plus loin possible de la ligne isoélectrique. Il traduit alors une atteinte myocardique. Quant à l’épaississement des branches, il a la même signification, à condition qu’on l’observe dans plusieurs dérivations.