APERÇU DE PATHOLOGIE CARDIAQUE CHEZ LE CHEVAL

Les cardiopathies tiennent une place importante dans la pathologie médicale du Cheval. Cet animal, en effet, n’est exploité que pour un but : le travail. Qu'il soit de course, de trait ou de parade, le Cheval est soumis à des efforts violents-et répétés. Le myocarde, souvent mal entraîné, va subir ainsi de nombreux à-coups fonctionnels qui le lèseront à la longue. Nous allons examiner rapidement les diverses cardiopathies du Cheval.

1) Les péricardites sont rares et ne sont guère observées qu’à la suite d’infections diverses, telle la pneumonie contagieuse.

2) Les altérations du myocarde sont, par contre, assez fréquentes. Nous pouvons ainsi observer :

a) Des troubles inflammatoires ou myocardites

Leur étiologie est variable. Nous les observons lors de surmenage et, surtout, comme reliquat d’une infection gourmeuse. Parfois, elles prennent naissance au cours de l’évolution d’une pneumonie contagieuse, d’une fièvre typhoïde. les diverses toxines allant agir sur le myocarde. Leur diagnostic clinique est assez difficile à porter. On note un affaiblisse-

Tor

ment des bruits, des arythmies, des bruits surajoutés. D'ailleurs, ce diagnostic est peu porté par le praticien, obnubilé par les signes de la maladie causale et négligeant l'examen du cœur. Leur pronostic est variable, mais grave le plus souvent.

b) Des troubles morphologiques

— Hypertrophie cardiaque :

On l’observe couramment chez les chevaux de course bien entraînés. Dans ce cas, elle est souvent réversible avec le repos. Parfois, elle apparaît comme prélude à la dilatation, chez les sujets atteints d’emphysème pulmonaire ou de cardiopathies valvulaires. Son diagnostic, basé sur l'augmentation de l’aire de matité cardiaque, est difficile à porter.

Quant à son pronostic, il est fonction de l’étiologie.

— Dilatation cardiaque :

C’est le cœur fatigué, le « cœur forcé », bien connu des entraîneurs de chevaux. On l’observe surtout chez les chevaux insuffisamment préparés et qui ont effectué un travail excessif. On la rencontre, également, lors d'obstacles dans la circulation sanguine ou lors de myocardites.

Son diagnostic est relativement facile : aux données stéthoscopiques d’affaiblissement, de dédoublement des bruits, s’ajoutent souvent les signes du syndrome insuffisance cardiaque.

Le pronostic, bénin si la dilatation apparaît lors

de maladies aiguës, devient très grave si l’évolution est lente et progressive.

c) Des troubles fonctionnels

— Bradycardies (ralentissement du cœur) à origine double :

— Întra-cardiaques : c’est le « bloc cardiaque », avec blocage de l’influx nerveux entre l'oreillette et le ventricule, qui battent ainsi sur un rythme différent. Nous pouvons les observer à la suite d’inflammations du faisceau conducteur, d'intoxication digitalique, d’auto-intoxication, de sclérose des coronaires. C’est le « syndrome d’Adam-Stokes », à pronostic grave;

— Extra-cardiaques ou sinusales : on note un ralentissement très net du pouls (neuf à trente pulsations par minute). On les observe lors de lésions irritatives du vague, lésions d’origine diverse : anatomique, toxique ou infectieuse.

— Tachycardies (accélération du cœur) à origine également double :

— Infra-sinusales : ce sont les extra-systoles de la tachycardie paroxystique. Elles apparaissent lors de lésions myocardiques, lors de troubles nerveux extra-cardiaques, de dilatation du cœur, de sclérose des coronaires.….

Un cas particulier en est l « auricular-flutter », ou trémulation des oreillettes, rarement observé;

— Sinusales : c’est le « cœur irritable » que l’on rencontre lors d’inhibition du pneumogastrique d’origine centrale, périphérique ou terminale, lors d’excitations du sympathique et, enfin, dans le syndrome « fièvre »; dans ce dernier cas, les tachycardies sont paissagères et de courte durée.

— Arythmies complètes. — C’est le « Delirium cor-

tritare

dis » des anciens auteurs. Leur origine est variable, ce qui nous donne plusieurs formes :

— Arythmie extra-systolique : lors d’hyperexcitabilité du myocarde, myocardite, endocardite, intoxication digitalique.….;

— Fibrillation auriculaire : lors de fibrase des oreillettes et, surtout, lors de lésions mitrales;

— Arythmies sinusales avec accélération cardiaque à l'inspiration et ralentissement à l’expiration; on l’observe rarement chez le Chevañ, alors qu’elle est normale chez le Chien. Leur pronostic est toujours très grave.

3) Les lésions valvulaires ou orificielles sont observées plus rarement. On les rencontre lors d’affections diverses, gourme surtout, fièvre typhoïde, à la suite d'efforts violents et répétés. Leur diagnostic est relativement facile, basé essentiellement sur la présence de souffles à caractères différents, selon le siège de la lésion.

Nous allons donc essayer de voir le rôle que peut jouer l’électrocardiographie dans le diagnostic et le pronostic de ces diverses affections cardiaques.