DEUXIÈME TABLEAU, CORRESPONDANT AU DEUXIÈME GROUPE

Dosages dans les urines et les fèces réunies.

Observations

par gramme de matière desséchée,

Fèces et urines 2 heures réunies.

Après dessiccation.

Ce]

Paralysie des membres inférieurs Hématomy élie. À succombé plus | 1110 : 0,078 tard à des accidents de pyélite in- { à feclieuse.

Phosphaturie Bacillose latente.

: à 1006 Coxalgie guérie.

À tuel. Phénomènes de ptose. Atonie gastrique. Poids : 55 kil.

| \ | Appendicite. Surmenage intellec- |

TROISIÈME TABLEAU, CORRESPONDANT AU TROISIÈME GROUPE Dosages dans les fèces seules.

la masse P205 par gramme de

des 2% heures avant dessication. !

Obseryalions

» lesséchée.

Poids de

Iataore

12 | Après dessiccatic

\ À Cardiaque. Epileptique. Insuffi-

sance mitrale, 0,04716

SI es D

Neurasthénique. Dilatation d'estomac,

Observation manque.

Thyphoïde, avec diarrhée, hyper- en trophie de la rate. Albuminurie. à ù 0,033 Dhservats , < s Observation manque. 0,0723 Bacillose pulmonaire, avec expectoration muco-purulente très abondante. Enrouement très accusé.

Appétit à peu près nul. Vomissements alimentaires fréquents. Diarrhée. Polyurie. Pas,d'albumine.

Observation manque, < o,où1

Bacillose pulmonaire. 26 | 23] 0,045

Observation manque. « i 0,020

Mie.

Un premier coup d'œil jeté surl’ensemble de ces résultats nous permet de tirer déjà les conclusions suivantes :

1° L'acide phosphorique des fèces oscille en moyenne entre o gr. 6o et 1 gr. 60. Les cas où l'élimination s'est trouvéeinférieure à ogr.Goétaient dus, àn’en pas douter, à une alimentation earnée abondante qui augmente les phosphates urinaires. Quant aux deux cas, n° 8 et 13, où l'élimination fécale s’est trouvée riche en acide phosphorique, l'explication en sera donnée plus loin.

2° Les dosages n° 1, 2,3 et, que nous;avons pratiqués sur les fèces et les urines séparées, nous permetteni de constater que la quantité d'acide phosphorique éliminée par les fèces ne dépasse guère un tiers de l’acide phosphorique urinaire.

3° Enfin, on peut fixer à 3 gr. 60 environ le chiffre d'élimination totale de vingt-quatre heures.

Mais les observations que nous avons pu recueillir sur les conditions de vie, l'alimentation et l’état pathologique de certains sujets dont les fèces nous ont été confiées, nous permettront de tirer quelques conclusions intéressantes au point de vue clinique.

Cas no 14,

M. G..., vingt-cinq ans, 86 kilogrammes.

Sujet sain, de constitution robuste.

i° Petit déjeuner : chocolat.

saucisson.

cardons.

; Ë : 2° Déjeuner. rôti de bœuf.

Alimentation mixte. gâteaux. potage crème d'orge.

3° Diînre. .41 œufs.

salade.

Nr

P?0* dans les fèces : 1 gr. og en vingt-quatre heures. P?0ÿ dans les urines : 2 gr. 32 — — BACHELOT TESTS TETE — P?05 par kilogramme d’individu : o gr. 039.

Cas n° 2.

Le même, soumis à un surmenage cérébral passager :

1° Petit déjeuner : chocolat.

beurre, saucisson.

poulet.

2° Déjeuner. | salade.

fruits, gâteaux.

1 bouteille de bière.

potage crème d'orge.

g œufs.

ARE bœuf rôti.

| salade.

Alimentation mixte.

P°0° fécal : o gr. 63 en vingt-quatre heures. P?05 urinaire : 2 gr. 29 — P20$ total : 2 gr. 92 —— P?0* par kilogramme : o gr. 033.

Cas no 8.

M. X..., trente ans, 90 kilogrammes.

Sujet sain, constitution robuste.

P205 fécal : o gr. 78 en vingt-quatre heures. PEOEurmaes 2 ere rrEe P°0 total : 3 gr. 19 P?05 par kilogramme : o gr. 035.

Cas n° 4,

M. T..., dix-sept ans, 59 kilogrammes, Sujet sain et robuste,

P20ÿ fécal : o gr. 60 en vingt-quatre heures. P?20ÿ urinaire : 1 gr. 61 — PO total" :"2 #r, 21 — 22

P?205 par kilogramme : o gr. 037.

Ces dosages semblent prouver suffisamment que la quantité d'acide phosphorique éliminée est presque constante chez les individus bien portants et soumis à une alimentation mixte : elle est en moyenne de o gr. 030 à o gr. 033 de P?05 par kilogramme de poids du corps, chiffre très approximativement conforme à celui qui fut jadis accepté par Albert Robin, et indiqué aussi depuis par Gilbert et Posternack.

Notre dosage n° 2 paraît également démontrer que le surmenage cérébral passager n'influence pas sensiblement la désassimilation de l'acide phosphorique ; il paraîlrait confirmer, en tous cas, l'opinion de Mairet d'après laquelle le travail intellectuel diminue, en général, le chiffre de l'acide phosphorique total.

Cas n° 6.

M. B... (service de M. le professeur Teissier). Diabète phosphatique. Bacillose latente. Coxalgie guérie.

Nous trouvons Jà un cas où le diabète phosphatique est une manifestation concomitante de la tuberculose.

P20ÿ des fèces et des urines réunies : 3 gr. 37 en vinglquatre heures.

Il nous a été impossible de nous procurer séparément les urines et les fèces de ce malade, et de connaître son poids, afin de lui rapporter le poids de P?0°

éliminé,

— ho —

L'élimination totale était iei de 3 gr. 37: si nous admettons que l'acide phosphorique des fèces représente un tiers environ de l'acide phosphorique urinaire, l'élimination de celui-ci était done vraisemblablement de 2 gr. 52 environ, chiffre qui parait un peu fable pour permettre de diagnostiquer une phosphaturie vraie.

Il n’est pas rare, en effet, de constater, en pareil cas, une élimination moyenne de 4 à 6 grammes de P20”, allant même jusqu'à 10 grammes, par vingt-quatre heures.

Mais la connaissance du poids de l'individu facilite singulièrement le diagnostic : on peut, en effet, établir qu'en clinique il existe de la phosphaturie vraie chaque fois que l'élimination du phosphore urinaire atteindra ou dépassera o gr. 050 de P?20ÿ par kilogramme de poids du corps.

Cas n° 7.

M. G..., dix-sept ans. Poids : 55 kilogrammes. Appendicite. Surmenage intellectuel prolongé. Phériomènes de ptose. Atonie gastrique.

P205 total : 3 gr. 66 en vingt-quatre heures. P?0° par kilogramme : 0 gr, 066.

Cette déperdition phosphorée, vraiment extraordinaire chez un Jeune homme de cet âge, permet de ranger ce cas parmi ceux où le diabète phosphatique est dû à une dépense nerveuse exagérée, au surmenage, aux travaux intellectuels et aux chagrins prolongés : ce syndrome clinique se complique le plus souvent de mani-

ES CE feslations neurasthéniqués plus où moins sévères, de céphalées, d'abattement el, comme c’est le cas ici, d'atonie gastrique, : |

Cas n° 8.

M. E... (malade soigné à la clinique de M. le professeur Teissier).

Cardiaque, épileptique. Insuffisance mitrale.

PAOUM Tél" 3 87 53:

Ce chiffre considérable n’a cependant aucune importance: 1l s'agissait là, en effet, d'uné selle exceptionnellement volumineuse de 515 grammes chez un malade n'allant à la garde-robe que tous les huit à dix jours.

Cas n° 13.

Me L... (service de M. le professeur Teissier).

Tuberculose pulmonaire, avec expectoration muco-purulente très abondante, Enrouement très accentué. Appétit à peu près nul. Vomissements alimentaires fréquents, Diarrhée. Polyurie, Pas d’albumine.

à P?205"fécal : 2 gr. 60.

Cette élimination anormale d’acide phosphorique peut s'expliquer par l'état de la malade. La tuberculose, en effet, est accompagnée de déperditions phosphatées considérables.

Dès 1875, au Congrès de l'Association française tenu à Nantes, M. le professeur Teissier avait établi la proposition suivante : « Toute chlorotique qui, abstraction faite du régime, présentera une augmentation de