INCONVENIENTS DE LA METHODE
Les conditions d’exploration avec la méthode de PorcHer, sont artificielles, et nous sortent du cadre du transit et de l’image normale. Mais quel intérêt présente lPétude d’une image physiologique? Est-il nécessaire de savoir si l’estomac descend à un ou deux travers de doigts de la ligne bicrète? ea est sur le plan organique et lésionnel qu’il faut porter tous les efforts pour obtenir le plus grand nombre de renseignements; ceci constitue l’essentiel de l’examen.
La morphine aide justement à mieux révéler l’état
des parois du tube gastro-duodénal: c’est là tout le
mérite de la méthode.
Comme toute méthode, elle a évidemment ses avantages Ses inconvénients et même ses contr.indications. Il est évident que cette technique-est à rejeter chaque fois qu’il y a suspicion d’ulcère frais qui saigne et risque de se perforer. Mais, comme en poussée ulcéreuse, il est généralement hyperkinétique, il n’est donc pas questior de renforcer un péristaltisme a est déjà exagéré.
L’inconvénient est surtout l’escamotage possible de lésions organiques, l’addition de fausses images au bulbe ou à l’estomac.
LU de
1°: AU:EULBE:
Après distension morphinique, un bulbe bien rempli et de contours irréguliers pourra paraître normal alors qu’il présente un ulcère récent ou superficiel, sans défor-mation rétractile des parois duodénales: la niche de
face, avec son halo périulcéreux, n’apparaîtra pas du.
fait de la trop grande épaisseur de baryte. Une telle erreur est facilement évitable lorsque la série a permis de saisir une image de demi-évacuation du bulbe. En
son absence, il faut associer la compression dosée pour obtenir, coûte que coûte, les clichés de demi-évacuation
ou même d’évaeuation totale.
De tels escamotages sont exceptionnels avec la méthode de Porcuxr modifiée par Marækr et CrarrTon: elle permet, nous l’avons dit déjà, de faire une étude en quelque sorte plus physiologique.
Mais, le meilleur moyen d'éviter cet écueil est de ne pas ériger la méthode de Porcxer en ur procédé systématique d’examen; il faut faire auparavant un examen standard habituel complet. Sur la planche E, on peut apercevoir un bel ulcère jeune du bulbe particulièrement net avant morphine qui n’est plus du tout visible après dilatation provoquée.
