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que de quinine ne réussit pas à déterminer l’avortement criminel (observations de CHIARA).

L'administration de quinine n’a donc généralement pas l'effet abortif qu’avaient admis certains auteurs anciens, attribuant à la quinine les avortements imputables pour la plupart au paludisme qu’ils traitaient (RAYER 1844, PETITIEAN 1845, ARON 1853, WARREN 1862, MoNTEVERDI 1872, BENSON 1879, PARK 1889).

Signalons cependant que d’après LEWIN et BREN- NING (1894) l’intoxication quininique professionnelle favoriserait l'avortement.

I1 faut habituellement des doses extrêmement élevées du médicament pour interrompre la gestation : une femme observée par ScHWARZ en 1901, avait réussi deux fois à se faire avorter en absorbant 10 grammes de quinine; elle avait échoué une troisième fois et Yavortement ne s'était produit que grâce à l’ingestion de 18 grammes de quinine.

L’avortement ne serait à craindre que chez les femmes frêles, nerveuses ou délirantes (HAUSSMANN), dans les permiers mois de la gestation (PORAK, 1872; MERZ, 1890).

Le travail pourrait être déclenché au terme de la grossesse dans quelques cas. 2e

Par l’hytérographie externe, STRASKASCH et RuB- SAMEN ont montré que la quinine peut déclencher le travail dans un utérus à terme, mais encore qui?scent, alors que l'effet est toujours nul sur un utérus avant terme. HALBAN et KGHLER sont du même avis. Même à terme, l'utérus n’est d’ailleurs pas toujours

sensible à la quinine, et il s’en faut de beaucoup. Sur 92 gestantes à terme, PACI ne réussit qu’une seule fois à provoquer le travail et l’accouchement par ce médicament.

En associant la quinine et l’huile de ricin, les accoucheurs américains obtinrent des résultats fort variables. .

WILLIAMSON relate 46,6 % de succès sur 300 tentatives.

Il utilisait la technique suivante : administration de 30 grammes d’huile de ricin à minuit, pour les primipares; à 6 heures du matin, pour lies multipares; puis lavement à 116° Fahrenheit et ingestion toutes les demi-heures d’un cachet contenant 0 gr. 05 de sulfate de quinine, répétée. vingt fois s’il le faut.

Il s’agissait, dans les cas favorables, de grossesses à terme ou prolongées; la tête était fixée ou engagée, le col en voie d’effacement et perméable.

Warson obtint 30 % de succès. Dans les 25 cas qu’il mentionne, le temps moyen écoulé entre la dernière prise de quinine et le début du travail était de sept heures; la durée moyenne du travail était de neuf heures, de sept pour les multipares, de onze pour ls primipares.

VERNON BAILEY (de Londres) eut 72,7 % de résultats favorables en donnant jusqu’à 2 gr. 40 de quinine.

Un autre auteur, en 1930, par un procédé analogue à celui de Wicriamson (30 gr. d'huile de ricin, 2 * cachets de 0 gr. 50 de quinine à 10 minutes d'inter-