CHAPITRE

Introduction

« Le second fait important, c’est que le lunaire « reste constamment fixé au radius. Il peut Jouer < sur lui autour du ligament antérieur comme char- « nière, mais il ne s’en sépare jamais complète- « ment. »

Malgré l’observation d’'Hurpy et Cerné qui montrait, avec radiographie à l’appui, mais sans contrôle opératoire, un semi-lunaire situé à quatre centimètres au-dessus du bord antérieur du radius, c’est ce qu'écrivaient Jeanne et Mouchet dans leur rapport au Congrès de chirurgie de 1919. Ils étaient d’ailleurs en cela d’accord avec tous les auteurs qui s'étaient occupés de la question, que ce soit Tavernier dans sa thèse, ou Pierre Delbet dans son rapport à la Société de Chirurgie le 18 mars 1908.

Dans son maximum de déplacement, le semi-lunaire tournait autour du Hgament radio-lunaire antérieur comme charnière, et sa rotation pouvait at-

teindre 270°. C'était l’énucléation complète de san Jeanne et Mouchet (Fig. 1).

Hrc. I FIG. I]

Enucléation complète Enucléation totale, avec ventre regardant en avant, corne postérieure en bas.

En 1921, le Professeur Courty, de Lille, publia à la Société de Chirurgie une observation où toutes les fibres se rendant au semi-lunaire étaient rompues ; complètement libre, cet os se trouvait sur la face antérieure du poignet, concavité en avant, corne antérieure en haut. Il rapprocha ce cas d’un schéma radiographique d’'Hurpy et Cerné et, pour la première fois, décrivit l’énucléation totale du semi-lunaire (Fig. IT).

[ la différenciait nettement de l’éaucléation complète du semi-lunaire. Dans la thèse de son élève Delannoy, il apportait une nouvelle observation due à M. Moulonguet,

ire

L'objet de notre thèse sera, en apportant de nouveaux documents à l’appui de l’énucléation totale telle que l’a décrite Courty, de montrer que, même en pivotant autour du lgament radio-lunaire anté: rieur, le semi-lunaire peut ensuite se libérer de toutes ses attaches carpiennes. Il se présentera donc ce Cas avec sa Concavité postérieure et sa corne antérieure à la partie inférieure (Fig. ITT).