Robin, Gaz. des hopitau.v, 1852, ])]). 35, 1] cl

J. DAHIER.

MÜ

Klebs pensaient avec lui que les cellules épithélioïdes du cancer provenaient de cellules conjonctives transformées, et ce n’est que plus tard que les travaux de Thierscli, de Cornil et de Waldeyer ébranlèrent l’opinion à ce sujet. Mais on dut reconnaître au moins, qu’à côte du carcinome, il existait des tumeurs de nature purement épitheliale, dont le point de départ se trouvait dans le corps muqueux de Malpi g hi et dans les glandes de la peau.

En parlant de tumeurs épithéliales d’origine glandulaire, Lebert, Führer et Robin n’avaient eu guère en vue que les glandes sébacées. Ce n’est donc, à vrai dire, quavec les travaux de Remak et de Verneuil que commencé Thistoire de l’épithéliome des glandes sudoripares.

Remak' confirma les résultats de ses devanciers au sujet de l’existence de deux formes de tumeurs épithéliales. Guidé par la connaissance qu’il avait du mode de développement des glandes par des bourgeons épithéliaux pleins, partis de la couche de revêtement, il en vit l’analogue dans les boyaux de l’épithéliome profond. Il proposa donc le nom à^adénome pour cette forme profonde. La point de départ de bourgeonnement épithélial dans ce cas, résidait, selon lui, non sèulement dans le corps muqueux comme dans l’épithéliome superficiel, mais bien dans les follicules pileux, dans les glandes sébacées, et surtout dans les glandes sudoripares. En somme, pour Remak, toute tumeur épithéliale, profonde de la peau formée de cylindres renflés et de ho vaux anastomosés est un adénome probahlement originaire des glandes sudoripares.

Au cours de la même année, et presque en même temps, parurent les ]*emarquables recherches de Yerneuil sur la pathologie des glandes sudoripares". L auteur reconnut, comme Remak, qu’à côté des cancroïdes cutanés superficiels, provenant d’un développement excessif des bourgeons interpapillaires, il en' existait d’autres dont il attribua, lui aussi, l’origine à une hypertrophie des glandes sudoripares. Les

ri

1. Remak, UeitrcKj zur Enlunckelunf/ffffescli. (1er krehnliaften (ieschwüLste [Deutsche KUnik, ISo't, 16, p. 170).

2. Verneuil Étude sur les tumeurs de la peau; de (^uekfues maladies des

<llandes siidoripcircÉt { Ardu pru, de ined.^ il, p]).

et ()9:n.

KPITIIELIOME DKS GLANDES SUDORIPARES.

cylindres épithéliaux vermiformes, portant des bourgeons latéraux et parfois des ramifications, qui constituent ces tumeurs, et qu’on trouve figurés dans son mémoire, sont pour lui des glandes sudoripares bourgeonnantes. Même quand il s agit de cancroïdes où existe évidemment une infiltration de bourgeons épithéliaux partis du revêtement épidermique (par exemple dans ses observations VI et VII), Verneuil considère comme glandes sudoripares modifiées tous les boyaux bosselés ou ramifiés qu’il y rencontre. Il se fonde, pour l’affirmer, sur leur forme générale, et il ne pouvait guère invoquer d autres caractères puisque à cette époque les détails de structure de ces glandes, tels que l’existence de fibres musculaires lisses dans le tube sécréteur et celle de la cuticule dans le canal excréteur, n étaient pas encore soupçonnés.

L’idée de M. Verneuil sur la pathogénie de ces tumeurs, idée qu’il a- développée avec plus de détails dans plusieurs de ses publications ultérieures, est celle que Robin avait le premier formulée. La maladie débute par une prolifération de 1 épithélium d abord limitée à l’intérieur des tubes glandulaires; ceux-ci sont gonflés, puis ils présentent des bosselures, des bourgeons latéraux et des ramifications sous forme de cylindres pleins; ce stade correspond exactement à celuique Broca a plus tard décrit sous le nom de p oly adénome^ . La tumeur est, à ce moment encore, bénigne, mais sous 1 influence d une irritation, ou tout simplement par les progrès de son évolution, elle subit des modifications qui en changent complètement l’allure. L’épithélium accumulé dans les cavités glandulaiies tend a produire des ruptures de la membrane propre sur les points les moins résistants et h se répandre dans le stroma conjonctif environnant. L infiltration de l’épithélium dansl intimité des tissus est la caractéristique de répithéliome, et ainsi se trouve constituée une tumeur maligne que son origine seule différencie des autres cancroïdes.'

Cette théorie est séduisante en ce qu’elle rend bien* compte de la marche clinique de certaines tumeurs qui, après être