INFLUENCE DU SYSTÈME NERVEUX

Le facteur hormonique que nous venons d'envisager est intéressant mais ilne doit faire oublier, comme certains travaux auraient tendance à le faire croire, le rôle pourtant indéniable du système nerveux tout au moins local dans la production de l’érythème actinique.

Claude Bernard, entrevoyant l'influence décisive du système nerveux sur les phénomènes chimiques de l'organisme, avait déjà indiqué qu'il gouvernait tous ces phénomènes par la dilatation et le resserrement des vaisseaux. |

Juster insiste sur les rapports du système humoral, lacunaire et sanguin et des terminaisons nerveuses de la peau dans l'étude de certaines dermatoses.

Dreyer et Jansen, Moycho, Peemoler, Rothe, Ebbacke mirent en évidence le rôle du sympathique dans l'érythème actinique ; la section du sympathique de Hals et de l’auriculaire qui conduit aussi des fibres sensibles (oreille du lapin) détermine une réaction plus précoce, plus forte mais plus fugace ; peu importait que la section eut lieu avant ou après l'irradiation ; la section des sympathiques de chaque oreille détermine une réaction égale de chaque côté. Moycho, avec l'injection de nicotine qui supprime la transmission ganglionnaire, obtient les mêmes résultats. L'abolition de la vaso-constriction sympathique ren-

force l’érythème U.-V. d’une façon non spécifique, son rôle n’est qu'additif car en bloquant le sympathique 3/4 d'heures par la nicotine, le temps de réaction à la lumière n’est pas modifié (Keller). Sobodka obtient des zones non érythémateuses par injections locales d’anesthésique avant l’irradiation mais pas avec la cocaïne.

Cluzet Cardot, et Kofman signalent que la perte de sensibilité d’une région fait que la réaction érythémateuse est très diminuée, que l’hypohestésie soit temporaire (anesthésie locale), ou définitive (section nerf sensitif).

Rothman observe que la novocaine intra-cutanée diminue la sensibilité à l’érythème mais d’autres solutions, d’autres anesthésiques (cocaïne) et d’autres techniques (sous-cutanée) n’ont la même action ; il pense à un effet d'écran protecteur, la novocaïine absorbant entre 313 et 254 vu.

Lewis ne trouve pas de modifications à la réaction en cas de section des nerfs sensitifs au cours d'une opération ; les zones insensibles par dégénérescence nerveuse totale sont 2-3 fois moins sensibles à l’action de la lumière (Keller).

Dixon cité par Lewis a conclu que l’érythème est un réflexe d’axe (axon-réflexe), c'est-à-dire un réflexe local indépendant du système nerveux central et lié à la présence de fibres afférentes et efférentes.

Est-ce le même réflexe que pour l'fistamine ? Celuici a été envisagé par Roussy étudiant le mécanisme de l’érythème histaminique.

À son avis le facteur nerveux est indéniable ; car l'érythème apparaît brusquement, s'étend par les bords, manque dans certaines affections nerveuses, ne

LERNGË ce

peut être reproduit dans un territoire cocaïné. Il a une autonomie relative car il persiste après section du nerf mixte régional, semble soumis cependant à l'influence du système nerveux central (modification en cas de lésions centrales et pas en cas de dégénérescence).

Il en fait un mécanisme local : la vaso-dilatation réactionnelle est consécutive à l'excitation du bout distal des racines postérieures. Notion du réflexe d’axe post-ganglionnaire ; les fibres nerveuses cutanées et vasculaires étant branches de bifurcation d’un même nerf sensitif, il existe probablement des fibres d’origine végétative (filets vasculaires myéliniques de Woolhartle territoire irrité correspondant à l'excitation des mêmes terminaisons neuronale (Lewis); cependant le réseau de fibres permet d'observer une véritable plasticité de la réaction érythémateuse (zones périphériques).

D’autres auteurs ont signalé une action à distance plus générale des U.-V. sur tout le système nerveux sympathique.

D’après Rothmann les U.-V. paralyseraient les terminaisons cutanées du sympathique entraînant localement l’hyperémie et la pigmentation ; cette paralysie dans la partie irradiée provoquerait une hypotonie générale de tout le système sympathique et par suite une hypoglycémie et une hypotension.

Garot de Liège avec Dorlencourt au contraire, dans ses recherches sur l’action biologique des U.-V. chez les enfants, constate une hypertonie indirecte du sympathique par hypotonie du X, il note des modifications (qui se stabiliseraient à un niveau inférieur à celui qui précèdait l’irradiation) du R. O. C. etde l'épreuve à l’atropine mais pas de modifications appréciables de la

tension artérielle.