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41 cas aigus, avec 41 guérisons complètes, soit 100% ; |

27 cas subaigus, avec 23 guérisons complètes (85%) et 4 améliorations (15 °{) et 11 cas chroniques, avec 3 guérisons complètes (25 %),

2 améliorations (20 %), et 6 échecs (55 %,).

Les cas aigus ayant nécessité une moyenne de 1 à 3, les cas subaigus 5 et les cas chroniques 10 à 12 irradiations à dose érythémateuse forte.

Il note une diminution des sensations douloureuses subjectives, une augmentation de la mobilité de la colonne vertébrale dans la partie lombaire, et une amélioration de la démarche, le degré d'érythème jouant, à son avis, un rôle important pour l'effet thérapeutique, et les échecs s’expliquant par la présence d’altérations organiques vertébrales, par exemple.

Broustein obtient également d'excellents résultats avec la lampe de quartz.

Taparelli en Italie, Juster en France, signalent l'intérêt de cette thérapeutique.

Charbonnier, lui, consacre un important article, où, après avoir passé en revue les différentes conditions d'apparition du lumbago aigu ou chronique, algie ou arthrite, rhumatismal ou tétaniforme, funiculite ou trauma musculaire, et le rôle du terrain, il recommande de provoquer avec la lampe à arc un érythème lombaire franc qui entraîne dès la première séance un soulagement rapide des douleurs, puis d'entretenir cet érythème quotidiennement par des séances progressives : 8 ou 10 séances sont nécessaires dans les formes chroniques où la sédation complète est plus lente. Il associe souvent dans ce cas à l'érythème et

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après celui-ci de longues séances quotidiennes d’I.-R. de 30 à 45 minutes à doses rubéfiantes en centrant sur les lombes, et obtient ainsi une décontraction musculaire progressive et une amélioration plus rapide à peu près constante.

Marcus obtient la guérison du lumbago en 1 séance.

Schaeffer et Biancani emploient eux aussi une dose érythémateuse franche, puis de longues séances adjuvantes d'I.-R.

Aimard et Dausset,enfin, préconisent un bain d’U.-V. lombaire avec la lampe à arc, ou mieux la douche actinique à dose révulsive, c’est-à-dire un fort érythème, 1 seul étant parfois suffisant pour entraîner la guérison, sinon on le répètera au bout de 3-4 jours. Ils ont obtenu aussi de cette manière une amélioration d’arthrites sacro-iliaques.

Quelques autres auteurs n’accordent à ce traitement qu’une place insignifiante et beaucoup d’autres le passent totalement sous silence. Cependant il nous paraît mériter une place de choix, sinon la première, justifiée par nos observations cliniques :

Parmi nos 41 cas de lumbagos, ou plus exactement de lumbalgies, une distinction s'impose tant au point de vue étiologique que symptomatologique.

1° Myalgies lombaires d'apparition spontanée, cryptogénétique : c'est le classique et vrai lumbago rhumatismal, a frigore (ou tour de reins) ; il peut être d'évolution aiguë (quelques jours),subaiguë (plus de 15 jours), ou passer à la chronicité (plus de 2 mois) ;

2° Lumbalgies symptomatiques où pseudo-lumbagos (myosites infectieuses, post traumatiques, etc.) souvent d'apparition insidieuse ou d'évolution torpide ;

3° Lumbarthries ou arthrites vertébrales lombaires,

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et surtout arthrites sacro-iliaques, fréquentes et bien spéciales par leur localisation douloureuse précise à la pression, sans irradiation nette le plus souvent, leur longue durée et leur résistance aux divers traitements.

Cette distinction n’a pas qu'un intérêt purement doctrinal, mais elle entraîne des conclusions thérapeutiques comme le montre le tableau suivant où nous exposons les résultats bruts obtenus chez ces 41 malades :

41 malades — 4 non revus — 37 cas suivis.

RÉSULTATS GLOBAUX :

Guérisons complètes. ...... … 18, soit 50 % environ Améliorations nettes:....... 10, soit 25 % — Echecs complets ou améliorations trop légères etfugaces. 9, soit 25 % — se répartissant ainsi :

7 cas aigus : 6 guérisons, 1 amélioration nette avec moyenne de 3 séances ;

7 cas subaigus:5 guérisons, 2 améliorations nettes avec moyenne de 4 séances ;

9 cas chroniques : 5 guérisons, 3 améliorations et À échec avec moyenne de 7 séances.

8 lumbalgies symptomatiques de lésions organiques ne nous ont par contre procuré que 2 + 2 — 4 résultats heureux contre 4 échecs et 6 lumbarthries 1 + 2 — 3 contre 3 avec une moyenne de 6 séances.

On s'aperçoit immédiatement que les cas aigus sont les plus favorablement influencés (85 % de guérisons et 15% d'améliorations nettes) et que plus la lumbalgie est ancienne, plus elle est rebelle au traitement, malgré l'élévation concomitante de la moyenne d'érythèmes effectués pour chaque cas. D'autre part, les myalgies

secondaires, et surtout les arthrites sacro-iliaques, donnent un important déchet de 50 % ; aussi nous croyons, que pour ces dernières surtout, il est préférable de rechercher auparavant une thérapeutique susceptible de donner des résultats supérieurs (R. X. avant tout). | ë Examinons maintenant quelques observations dont les détails nous fourniront peut-être d'intéressants renseignements :