ASTHME

Il était à prévoir que dans une affection où le terrain neuro-sympathique joue un rôle de premier plan les érythèmes devraient avoir leur mot à dire. Successivement Novak et Hollender, Tixier et Mathieu, Dorlencourt et Fraenkel, Binet, Schreiber, Dorlencourt et Mlle Spanien exposèrent les résultats obtenus avec les U.-V. dans le traitement de l’asthme infantile ; trouvant une calcémie normale chez ces malades, ils pensent qu'il s’agit d’une action sur le sympathique et aussi sur les sécrétions endocrines modifiant le milieu humoral et le terrain asthmatique (Mounier-Kuhn). Duhem, le premier recommande de remplacer les irradiations prolongées par des doses courtes plus fortes : lampe à Hg, 5 séances de O0 m. 60 à O0 m. 45 (2 + 2 jusqu'à 6”), mais jusque-là il ne s’agit pas d’érythème. Saidman, toutefois, rapportant une statistique de 74 % de succès obtenus avec l'arc polymétallique chez les enfants, préconise des doses érythémateuses, il dit textuellement : « Cette notion, difficile à pénétrer dans certains esprits qui confondent à tort la radiodermite et le coup de soleil, est utile dans le traitement de l'asthme; l’érythème n'est pas indispensable dans un certain nombre d’affections. Cependant dans l'asthme, quelques observations m'ont démontré que les accès ont résisté aux faibles doses et n’ont disparu qu’à partir du jour où l’on a provoqué un érythème. Peut-être la réaction cutanée agit-elle comme un choc hémoclasique, et l'on sait que beaucoup d’accès ont été supprimés grâce à la méthode du choc.Quoi qu’il en soit,c’est avec les doses un peu au-dessus de la moyenne provoquant un érythème modéré que je traite les asthma-

tiques, à raison de trois séances par semaine jusqu'à disparition des accès et pendant les deux semaines suivantes ». Le lendemain, en cas de crise, ou le sur-. lendemain, il donne la même dose sur le dos, puis doses moyennes, avec érythème modéré de temps en temps : 80 % de succès avec l'arc ; 46 %, seulement avec la lampe à Hg ; avec les mêmes doses il constate, surtout chez les jeunes ou dysendocriniens, une disparition des accès ou leur cessation brusque sous l'effet du traitement. Pour lui il y aurait aussi action des gaz et de particules ionisés dégagés par l'arc.

Biancani obtient 10 % de guérisons, 30 % d’améliorations. Il ne recherche pas l’érythème, mais note qu'il n'y a dans certains cas amélioration que lors d’une réaction cutanée nette. Il y aurait, pour lui, augmentation de la résistance générale, diminution du tonus vagal, action sur les épines et aussi protéinothérapie non spécifique par jexsudations intra-dermiques accompagnant l’érythème et l’action désensibilisatrice (Lautman).

Ce dernier relève 14 améliorations sur 19 cas, irradiant d'emblée à doses érythémateuses alternativement le dos et la poitrine, en espaçant peu à peu les séances et faisant deux séries par an.

Dufestel alterne également les séances sur les deux faces du thorax : et alterne aussi les sources (arc et Hg) à dose d'érythème. Douvry, enfin, dans sa thèse, compare R. X et U.-V. sans en déduire d'indications thérapeutiques nettes. Pour lui la protéinothérapie non spécifique agirait sur les sécrétions endocriniennes stabilisant ainsi les modifications préalables du système nerveux autonome causées par l’action des radiations sur les terminaisons nerveuses de la peau.

Délaissant quelque {peu ces données théoriques, nous avons tenté d'étendre aux adultes les bienfaits de ce traitement, en provoquant des érythèmes non pas thoraciques mais nettement localisées sur la région

paravertébrale.

OBservarioN CCXVI — P.., 30 ans. Asthmatique depuis 15 ans. Traitements nombreux, avant échoué. Seule l’hydrothérapie froide en Allemagne lui aurait procuré un court soulagement. Crisés moins violentes depuis quelques années et plus espacées ; maximum en hiver et printemps, asthme fébrile (crises avec 410). 29 décembre : est obligé de se faire une piqûre quotidienne d’évatmine, car en ce moment crise tous les soirs. On lui fait un érythème à la douche actinique sur la colonne 10° (E vif). 4 jours après : une crise plus forte que les autres. Le 12 janvier on lui refait un deuxième érythème avec élargissement sur les bases pulmonaires 12. 95 janvier : n’a pas de crise depuis près de 15 jours. Auscultation normale. Pour la première fois ne se fait plus d'injection d’évatmine. Dort couché et non plus assis. 3° érvthème : 12°. 1% février: un petit peu de dyspnée lesoirsans crises. Erythème encore trop vif. 9 février : depuis 45 jours sans traitement se sent à nouveau dyspnéique (1/2 piq. d'évatmine le soir) réclame son traitement. 4° érythème: le malade est très bien, on lui fait alors quelques séances de R. X, pour compléter le traitement, pense-t-on. Le 31 mars revient, car a eu des fortes crises pendant le traitement radiothérapique. Pas d'érythème depuis 7 semaines. On lui en refait un 5° alors, {7', et 3 jours après 1 sur le foie, Se sent à nouveau très bien, C’est le premier hiver qu'il passe en effectuant un travail journalier presque normal (représentant de commerce).

OBsERvATION COX VIT. — P..., érythèmes sur le sympathique à la lampe à Hg. Après 4 séances (1 par semaine) pas d'amélioration encore.

Ainsi, le deuxième cas traité par la lampe de quartz

parait moins favorable que le premier avec l'arc, mais peut-être s'agit-il là d’une forme actino-sensible, On connait l'asthme infantile avec ses accès fébriles tels que ceux observés dans notre cas. ;

D'autre part la radiothérapie sur les hiles ne semble avoir ici aucune action heureuse sur le cours de la maladie quant aux érythèmes vifs que nous pratiquons, ils permettent d’espacer grandement les séances (o en 3 mois 1/2) et d'éviter les crises; il est évident que d’autres observations seront nécessaires pour justifier ces encourageants résultats et permettre une com-

paraison avec les R. X.