OBSERVATION III

Fer..., 51 ans, vannier. Ce malade entre à Ville-Evrard le 48 novembre 1912 pour excitation maniaque, il présente les symptômes suivants : logorrhée, fuite des idées, mobilité de l'attention, chants, cris, refus de répondre aux questions qui lui sont posées, agitation motrice. 11 avait été arrêté sur la voie publique où il poursuivait les passants, un couteau de cuisine à la main.

Comme antécédents héréditaires on trouve : la mère alcoolique, morte de cirrhose avec ascite, le père mort hémiplégique. f

Le malade, Italien d’origine, a pris par! à l'expédition de Massoua comme volontaire, il n'a pas eu d’accidents paludéens.

Son premier accès de psychose périodique remonte à l’année 1895, il avait alors 33 ans. Depuis, les accès se su£cèdent régulièrement presque tous les ans, se produisant en général en hiver d'octobre à décembre, ne durant guère plus de deux à trois mois. Cependant comme cela arrive généralement, les sÉos derniers accès se sont prolongé plus longtemps cinq à six mois.

Ainsi, jusqu’à l’époque actuelle, le malade a été interné seize fois. Au début, cinq fois en Italie, à Milan, Pavie, Novare, puis en France, à Lyon, Clermont, Sainte- Anne, Villejuif, Ville-Evrard.

L'accès d'excitation maniaque qui l’a amené à l'asile s'est terminé assez rapidement : entré le 18 novembre, je malade travaillait le 20 décembre, enfin il obtient sa sortie en fin avril.

Le malade, après guérison, garde une conscience assez nette de sa maladie, il connaît les prodrômes de ses acci-

dents : besoin de mouvement, gaieté, excès alcooliques,

insomnie. Malgré cela il n’a jamais pris aucune précaution contre l'accès dont il prévoyait ainsi l'invasion.

Il donne avec précision les dates de ses multiples internements et décrit assez exactement ses accès de manie. De plus, bien que depuis seize ans, les accès se reproduisent tous les ans, le malade espère cette fois ne lus revenir à l'asile de longtemps. Quand on lui explique que les prochains accidents sont moins éloignés qu'il ne le pense, il ne s'en montre pas autrement affecté et répond “en riant : « Que voulez-vous, il n’y a rien à y faire, c’est une maladie comme Ça. » D'ailleurs, le séjour à l'asile ne lui déplaît pas, il ne s'y est jamais trouvé malheureux.

Quant à l’origine de ses accès, le malade l’attribue aux contrariétés que lui cause sa femme qui d'après lui « esb paresseuse, boit beaucoup, fait la noce ». Ce sont les discussions qu'il à avec elle, qui le surexcitent et son agitation commence. Ainsi, bien qu'ayant une conscience assez Complète de son affection, le malade se méprend sur les causes de ses accidents. Dans l'intervalle de ses internements qui est d’ailleurs assez court, dix mois au plus, le malade présente cinq ou six périodes d'hypomanie légère qui ne durent que quatre ou cinq jours mais qui sont assez bien caractérisées : le malade cesse son travail, éprouve un besoin irrésistible de mouvement, aussi se promène-t-il tout le jour et une grande partie de la nuit, dépensant beaucoup, jusqu'à 50 fr. par jour, dit-il, se livrant à des excès de toutes sortes. Cette excitation se termine brusquement, elle n’a jamais conduit le malade à des actes comportant des conséquences judiciaires, il n’a Jamais été arrêté sauf au moment de ses internements.

Il faut noter également l'indifférence que le malade témoigne vis-à-vis de sa famille. Ses enfants sont en Italie, il n'a d'eux aucune nouvelle depuis deux ans, il ne s'en préoccupe nullement, ne songe pas à leur écrire et cependant il affirme les aimer beaucoup.

Enfin le malade a une confiance illimitée dans l'avenir : il affirme qu’à sa sortie, il a du travail assuré dans une bonne maison ; étant bon ouvrier, très habile, il espère gagner 10 fr. par jour au moins (et il est vannier). Mais si l’on insiste on constate qu’à l'encontre de ces affirmations, la situation du malade n’est pas aussi brillante qu'il veut bien le dire, il n’a pas de domicile, il ne sait pas à quels patrons il ira demander de l'ouvrage. Quant à ses qualités, il les exagère : on l’a occupé comme vannier à l'asile ; il ne travaillait que lentement et sa production était très irrégulière.

En résumé, folie intermittente, 16° internement. Dans l'intervalle, entre ses séjours à l'asile, le malade bien qu'ayant une conscience nette de son affection, lui attribue des causes extérieures, n'envisage pas comme proche le retour des accidents, alors que celui-ci a lieu tous les ans. Présence d’accès frustes d’hypomanie, de courte durée. Indifférence légère pour sa famille. Optimisme, confiance en soi-même exagérée.