OBSERVATION XIV

Observ. de MM. DüPRÉ et Pierre KAHN (Société de Psychiatrie, 17 mars 1910)

La malade est née en 1861 — elle est actuellement âgée de 49 ans. Aucun antécédent héréditaire ou personnel digne d’être noté. Elle entre à l'Ecole normale et devient professeur dans un lycée de jeunes filles.

Au mois de février 1894 survient une violente excitation maniaque qui nécessite l’internement, celui-ci est de zourte durée, sortie le 25 avril.

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Quatre ans plus tard un nouvel accès se produit : pendant l'été. |

En 1900, la malade revient à Ste-Anne au mois de décembre pour excitation maniaque et sort le 15 mars 1901.

En 1903, au mois de mai, la malade, ayant été arrêtée pour scandale public à la Sorbonne, est internée à l’asile de Ville-Evrard ; elle présente une période d’excitation maniaque qui se termine en décembre.

Rentrée chez elle, elle vit avec 2 fr. par jour qui Jui étaient alloués somme pension. Elle passe tout son temps, dépense tout son argent dans les études d’avoués et de notaires.

Elle écrit au secrétaire général de la Préfecture de Police et se plaint d'être victime de la sottise humaine.

Élle sollicite et obtient une audience du Préfet de Police : elle demande et demandera encore bien des fois par lettre des secours auxquels elle prétend avoir droit.

Le 14 mars 1904, elle envoie un papier timbré au Préfet demandant 100.000 francs de dommages-intérêts pour son arrestation arbitraire en 1903. Enfin le 24 mai elle est aïrêtée pour scandale public, elle jetait son mobilier par la fenêtre.

Elle entre à Ste-Anne pour excitation maniaque que l’on voit évoluer dans la suite vers un délire systématisé avec idées de persécution ; elle sort en septembre 1909.

Après sa sortie, elle passe des journées entières chez des avoués, des notaires, dans les antichambres ministérielles, se livre à des recherches successorales, prétend qu’on lui a soustrait des dossiers.

En mars 1910, la malade est à nouveau arrêtée pour scandale dans un hôtel meublé : elle présente alors un accès de manie avec excitation extrême qui dure six mois.

Ainsi cette malade lors de ses trois premiers internements et du sixième, peut être considérée comme une maniaque intermittente pure, lors du quatrième et du cin-

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quième le syndrôme maniaque s’est transformé én délire systématisé. Elle s’est donc présentée tantôt comme une maniaque, tantôt comme une processive et une revendicatrice, réalisant ainsi l'association de la manie intermitten- - te et de la paranoïa.

Aussi a-t-on pu constater dans les intermittences des manifestations relevant à la fois de la constitution cyclothymique et de la constitution paranoïaque.

MM. Dupré et Pierre-Kahn rapportent également l’histoire d’une vieille demoiselle atteinte de psychose périodique avec dans les intermissions des bouffées irrégulières de délire quérulant et processif.

Conclusions

L — Dans certains cas de psychose périodique, d'état mental n’est pas normal dans l'intervalle des accès francs qui nécessitent une intervention mé- -dicale.

IL. — Ces cas peuvent être divisés en trois grou- -pes : dans les uns on rencontre des troubles passa- -8ers, épisodiques, dans d’autres des troubles permanents, dans d’autres, enfin, l'association des troubles épisodiques aux troubles permanents.

IT. — Les troubles passagers sont constitués par -des accès frustes, maniaques ou dépressifs de durée “et d'intensité variables.

IV. — Les troubles permanents comprennent des troubles du jugement, de l’affectivité, du caractère, du sens moral.

En premier lieu, il faut signaler un trouble du Jugement, qui nous paraît avoir une fréquence toute particulière: c’est l’appréciation défectueuse que l’intermittent porte sur sa maladie, sur sa cause, sur la gravité et la signification de ses accès, c’est

également loptimisme exagéré qu'il témoigne au sujet de l’évolution ultérieure de son affection.

On peut aussi rencontrer, en dehors des accès francs, un état habituel d’excitation légère qui rapproche ces malades des maniaques constitutionnels. Il est logique de supposer par analogie qu'il existe des états de dépression légère et permanente, mais ils doivent être assez rares, nous n’en avons pas rencontré. |

Enfin, on observe encore de l’irritabilité, de l’éimotivité, de l'instabilité, des tendances au mensonge, à la calomnie, aux excès alcooliques et vénériens.

Par leurs caractères ét leur intensité, les symplôines précédents créent touté une série de formes cliniques reliant la psychose périodique aux folies dégénératives de Morel et Magnan, aux psychoses constitutionnellés. ,

V. — Ces différents troubles entraînent, comme conséquences, des réactions variées qui portent souvent un cachet pathologique.

Par son trouble du jugement, l’intermittent est quelquefois conduit à des entreprises hasardeuses. Dans ses accès frustes de psychose périodique, il se livre aux excentricités dont sont coutumiers les

maniaques.

Enfin, les troubles du caractère, les tendances impulsives peuvent amener des réactions antisociales plus graves : actes de violence, attentats contre la

vie ou la propriété d'autrui, fugues, Reno altentats aux mœurs.

VI. — La diversité de ces troubles, les différentes modalités de leur évolution expliquent les divergences des auteurs qui ont étudié la médecine légale de cette affection et l'impossibilité où l’on se trouve de former des règles générales à ce sujet.

L'opinion du médecin expert devra s'appuyer sur la connaissance de l’état habituel du sujet (excitation psychique habituelle, irritabilité), sur l’état mental avant et après l’acte incriminé (les accès frustes de manie ayant toujours quelque durée et ne se manifestant pas par une impulsion isolée comme cela a lieu chez les épileptiques), sur la disproportion qui existe entre la réaction et la cause extérieure qui l’a provoquée, sur l'intimidabilité du sujet.

Vurilée Doyen 5 LANDOUZY.

Vu : le Présient de thèse :