PREMIER CAS

HISTOIRE CLINIQUE. — Îl s’agit d’un enfant en traitement dans le service du D' Debré. Alors que l'examen clinique de ce malade ne révélait aucun symptôme justifiant sa fièvre, ce petit convalescent présente le 3 mai une élévation thermique. Le soir, il est atteint d'une angine rouge avec stomatite; sa température croissant progressivement, cet enfant fait l’objet d'une surveillance spéciale. Le 4 mai, les infirmières lesignalent comme ayant eu, à 5 beures du matin, une température de 39°2 coïncidant avec l’hypertrophie de la parotide droite. A 9 heures du matin, l’enfant souffre d’une stomatite et d’une angine rouge intense ; la papille orificielle du canal de Sténon est turgescente; la parotide droite est volumineuse, tendue et douloureuse, la parotide gauche commence à augmenter de volume. Le matériel d’ensemencement et d'inoculation est prélevé séance tenante et utilisé une demi-heure après.

ReProDucTIoN ExPÉRIMENTALE. — Nous inoculons une guenon le 4 mai. Le soir elle présente un léger gonflement parotidien qui disparaît le 5 mai. Du 6 au 13 mui, l'animal n'offre rien d'anormal. Le 14 mai, l'animal a un aspect particulier : il est atteint d’une parotidite double avec un larmoiement très marqué. Le diagnostic d'oreillons est évident, il nous reste à en

détailler les symptômes.

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La déformation de la face est caractéristique, mais le gonflement est plus marqué à droite, déviant l'oreille. À ce niveau, la parotide, grosse comme une noix, offre une consistance à la fois élastique et dure; il n'existe aucune adhérence de la glande au tégument et il n'y à pas de fluctuation. À gauche, la parotide comble le sillon rétro-maxillaire, et fait une notable saillie. Alors que, chez un singe, on ne sent normalement que l'extrémité mince de la parotide, chez celui-ci on a la sensation d’une véritable tumeur, à la fois molle et résistante.

De plus, tandis que sur un singe normal on ne perçoit que difficilement les glandes sous-maxillaire et sublinguale, sur la guenon inoculée, le sillon sous-maxillaire est comblé; il y a hypertrophie de la glande sous-maxillaire droite. L'examen de la cavité buccale montre une angine rouge avec énanthème et turgescence bilatérale du canal de Sténon.

Le larmoiement intense est accompagné d’un gonflement très marqué des glandes lacrymales.

L'attitude constante et singulière du singe, se tenant la tèle dans les mains, nous a incité à lui faire une ponction lombaire. Par comparaison avec un singe neuf de même race pris comme témoin, le liquide céphalo-rachidien est hypertendu et présente à l'examen microscopique une Ilymphocytose marquée.

Le lendemain, les deux parotides sont encore augmentées de volume : on pratique l’exérèse de la parotide la plus volumineuse. La parotide du côté opposé resta hypertrophiée pendant quatre jours, puis tous les symptômes disparurent.

Nous pouvons donc affirmer par cette expérience la possibilité de transmettre au singe la maladie ourlienne, puisque l'animal inoculé à été atteint d’oreillons bilatéraux avec sousmaxillite, participation des glandes lacrymales et réaction méningée.

On nous objeciera, il est vrai, la durée d'incuhation différente dans celte maladie expérimentale type et dans les oreillons humains (dix-huit à vingt et un jours d’après les classiques). Nous opposerons à cette manière de voir deux faits expérimentaux : 1° le mode d'inoculation dissemblable : on ne peut comparer, en effet, la contagion spontanée naturelle et l'inoculation massive réalisée dans cette expérience; 2 l'infir-.

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mière qui donnait ses soins à cet enfant fut atteinte, à son tour, d'oreillons, quatorze jours après le début de la fièvre chez l’enfant contaminateur; treize jours après l'apparition de la parotidite, avec un retard en somme de trois jours sur l'animal inoculé.

Ajoutons que les délais d'incubation conservés par nous corroborent les résultats que M. Wollstein indique dans son mémoire.

Cet exposé détaillé nous permettra d'être plus bref dans la relation des deux expériences suivantes :

DEUXIÈME cas.

OBsERvATION cLiique. — Il s’agit d’une enfant soignée dans le servicé du D' Lerebouilet. Le tableau clinique est celui d'un état typhoïde. Au bout de quarante-huit heures apparaît un double gonflement parotidien, suivi immédiatement de la défervescence de la température. Le prélèvement du matériel d’inoculation et d’ensemencement eut lieu moins de douze heures après le début du gonflement parotidien.

REPRODUCTION EXPÉRIMENTALE. — Une guenon (mnacacus sinicus), inoculée le 23 mai dans les mêmes conditions que la première, fait une réaction parotidienne pendant vingt-quatre heures. On ne constate rien d’anormal du 24 au 30 mai. Le 30 mai, elle est atteinte d'une parotidite double avec prédominance à droite. La parotide droite est celte fois plus molle et plus résistante : la ponction ramène une sérosité sanglante.

Cette glande est extirpée le 31 mai. En la coupant, on remarque trois foyers purulents distincts donnant issue à un pus verdâtre dont l’ensemencement ne révèle la présence d'aucun microbe banal de la suppuration, mais qui fournit une culture de spirochète associé à la bactérie.

La parotide gauche reste augmentée de volume quarante-huit heures et l’animal guérit spontanément.

Dans cette deuxième expérience, l'animal inoculé fit encore une parolidite bilatérale.