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Langue chargée. Douleur autour de l’ombilic. Diagnostic, occlusion intestinale. Intestin grêle distendu et congestionné ; une partie, collabé, ainsi que le côlon. Pendant la manipulation l'intestin collatéral se remplit lentement de gaz et il devient évident que la cause de l’obstruction a été supprimée pendant la manipulation. On trouve un diverticule de Meckel ; la portion proximale était transformée en une corde mince fibreuse tordue plusieurs fois sur son axe; la partie distale était transformée en une poche dilatée, enflammée et remplie de caillots de sang, adhérente à une frange du grand épiploon, également enflammée et tordue. Cette adhérence a formé un pont sous lequel 1 em. 20 d’iléon a été partiellement étranglé.

L'adhérence fut réséquée près de l'insertion et juste audessus du cul-de-sac dilaté. Le bout proximal fut suturé : l'extrémité distale fut conformée. La plaie ne fut pas décimée.

29 novembre. — La malade va très bien ; les intestins agissent librement avec un simplelavement le troisième jour;

pas, dit-on, de symptômes alarmants.

OBSERVATION IX (Résumée)

(£. Mausel Sympson, À case of acute intestinal osbtruction

by Meckel's diverticulum. Lancet, 1917, vol. 1, 30 juin,

H... de vingt et un ans entre avec des symptômes d’occlusion intestinale aiguë. Deux ans auparavant, il avait eu une ë crise de péritonite aiguë, laparotomie médiane et drainage, Deux jours avant son entrée, douleurs aiguës dans tout

l'abdomen, vomissements qui en douze heures devinrent ster-

coreux. Constipation absolue. Faciès péritonéal. T. 97 degrés.

F. ; p. 130, très faible. Ventre dur et rigide, sensible sans signes de localisation. Diagnostic : étranglement par adhérences. Laparotomie : Iléon et jéjunum réunis par de nombreuses adhérences anciennes et récentes. Libération de ces adhérences, ;

On trouve un diverticule de Meckel de 4 pouces de long - adhérent par sa base à la paroi abdominale postérieure et à: la racine du mésentère opposé du corps de la seconde vertèbre lombaire, formant ainsi une ouverture à travers laquelle 60 centimètres d’iléon ont franchi et se sont étranglés. L'intestin étranglé était relativement en bon état et le diverticule fut enlevé comme un appendice. Suture de la paroi. | |

Les suites furent favorables ; l'intestin fonctionna le deuxième jour. Convalescence ininterrompue et le malade part complètement guéri le 29 mai, quatre semaines après

son entrée.