OBSERVATION V
M. C.…. (Jean), 67 ans, entre le 6 juillet 1935 à l'Hôpital du Tondu pour rétention d'’uriné‘datant de deux jours.
Il raconte que depuis un an ses selles qui, jusque-là, étaient régulières, le deviennent moins. Il reste deux, trois jours sans aller à la garde-robe. Son ventre se ballonne. 1 rend difficilement des gaz par l’anus, et il ne vomit pas. Son état général laisse à désirer; il a perdu l’appétit, et il a maigri de 8 kilos en un an.
Il prend chaque lois un lavement qui amène l'évacuation de matières. I1 n’a jamais eu de sang dans ses selles. Pas d’envies fréquentes. Les crises se rapprochent, et le 20 juin, quatre jours s’écoulent sans qu'il aille à la selle. Le ventre était, dit-il, assez distendu, surtout dans la fosse iliaque gauche.
Un lavement amène néanmoins une évacuation. Le 4 juillet, le matin, à son réveil, il essaie d’uriner : l'urine arrive en petite quantité et s'écoule difficilement. Son passé urinaire est peu marqué : un docteur, mandé le lendemain, lui conseille d'entrer à l'hôpital.
A l'examen, malade fatigué. Bloc vésical peu marqué. Une sonde à demeure évacue la vessie. On voit que persiste alors un ballonnement marqué, surlout à gauche. Depuis quatre jours, il n’est pas allé à la selle, et n’a pas rendu de gaz. Pas de mouvements péristaltiques.
Au toucher rectal, prostate légèrement augmentée de volume, adénomateuse, tout à fait à bout de doigt. On paraît sentir un rétrécissement serré du rectum.
On pense à un néo du rectum très haut situé.
Graphie sans préparation. — Au niveau de l'angle splénique du côlon, importante dilatation gazeuse s'étendant vers le transverse. Le descendant n’est pas visible. Pas de niveaux liquidiens.
Lavement baryté. — 11 remplit l’ampoule rectale, qui se laisse distendre, pénêtre lentement dans le descendant, et s’arrête au niveau de l’angle splénique, qui apparaît très dilaté.
On pense alors à un néo de la partie gauche du transverse. À l'intervention : Néoplasme qui à envahi tout le côlon descendant et l’angle gauche.
ætte observation est intéressante par la présence de la dilatation gazeuse, l'absence de niveau liquide et le résultat décisif du lavement baryté donnant l’endroit exact de l’obstacle.
