VOD EME NOIRE IL
Il persiste un léger scotome inféro-nasal à gauche.
T. O. D.—8/7,50 et 18 au Baillart.
T0, GS booter san tDanlhrt
T.A.R. — à droite 45 x 75 ; à gauche, 40 x 75 à 80.
Pas de courant granuleux rétrograde en dépassant la pression systolique de 10 ou 15.
Le pouls est à 84-88, régulier. La compression de la carotide droite le fait passer à plusieurs reprises à 120-124.
La compression de la -carotide droite maintenue une minute ne provoque ni céphalées, ni vertiges, ni tendance syncopale.
T. A. à l’humérale — 140/75 au Pachon.
La langue n’est plus déviée et présente un aspect normal.
Loire
Conclusions
I. — L’exophtalmos pulsatile d’origine traumatique succède, en général, à une fracture de la base du crâne. Une simple contusion du crâne ou un corps étranger atteignant directement le sinus caverneux peuvent en être la cause.
IT. — Ce traumatisme provoque le plus souvent une communication entre la carotide interne et le sinus caverneux.
IIT. — Les symptômes cliniques et leur évolution, les complications oculaires (stase, glaucome...), sont dus aux troubles circulatoires consécutifs à cette communication artério-veineuse.
IV. — L’exophtalmos pulsatile peut guérir spontanément, mais ce mode de guérison est rare.
V. — Le plus souvent on est amené à pratiquer une intervention chirurgicale (ligatures carotidiennes ou veineuses).
VI. — La ligature de la carotide primitive est le procédé le plus couramment employé.
I1 semble préférable de lier la carotide interne : cette
ligature donnerait un pourcentage de guérisons ou
AQU
d'améliorations supérieur à celui obtenu par la ligature de la carotide primitive. Elle ne serait pas sensiblement plus dangereuse que cêtte dernière.
VII. — Une ligature ne suffit pas toujours à arrêter d’une façon définitive le courant sanguin.
La ligature avec un seul catgut peut n'être que temporaire, le catgut résorbé, le vaisseau redevenant perméable. |
Il faut donc faire une ligature complète, écrasante de la tunique interne et se résorbant lentement.
La section carotidienne entre deux ligatures est le procédé le plus recommandable.
VII. — La ligature de la veine ophtalmique supérieure à été pratiquée, sous certaines conditions, par quelques chirurgiens.
Les résultats obtenus paraissent des plus encourageants.
IX. — La guérison obtenue n'est parfois que temporaire, et à longue échéance, des complications peuvent survenir non seulement du côté atteint mais aussi de l’autre côté.
Vu : Le PRÉSIDENT DE LA THèss, Le Doyen, ETIENNE ROLLET.
Jean LEPINE.
Vu et permis d'imprimer Lyon, le 27 Novembre 1930
Le RecTEUR, PRÉSIDENT pu CoNsEIL DE L'UNIVERSITÉ,
Joserx GHEUSI.
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