OBSERVATIONS
a) OBSERVATIONS D’EXTRACTIONS EN SMITH.
Observation n° 1. — (Georges FARNARIER (Marseille).
M. L... Jules, 74 ans, présente à l'O. D. une cataracte hypermûre,
Le 20 août 1946, intervention :
Incision au couteau de Barraquer avec lambeau conjonctival ;
Iridectomie périphérique ;
Trois tentatives de prise à la pince d’Arruga, échec.
La spatule est introduite alors délicatement entre iris et cristallin ; elle décoiffe en haut, à midi, le pôle cristallinien. Le crochet d’Arruga exerce en bas sa pression en dessous du limbe. La zonule se rompt d’abord en haut, et le pôle lenticulaire s’engage dans le sphincter irien. La spatule exerce alors une légère contre-pression en haut, et la zonule ayant cédé partout, le crochet remonte le long de la cornée et expulse le cristallin.
Il n’y a pas d’issue de vitré ; on ferme le Gomez.
Réduction de l'iris avec la spatule; sutures,
Massage de la cornée avec le plat de la curette de Daviel; l'iris est parfaitement centré.
Donc :
Extraction totale, sans incident, par Smith direct après échec à la pince.
Suites opératoires normales
Observation n° 2. — Mohamed AoucHICHE (Alger).
M. V.. Raphaël, 79 ans, présente aux deux yeux des cataractes allure laiteuse intumescente.
Le 18 juillet 1945, intervention O. CG. :
Incision au couteau de Barraquer avec lambeau conjonctival.
Iridectomie périphérique.
Prise à la pince impossible,
Smith indirect sans issue de vitré ;
Le cristallin ayant effectué sa bascule est extrait avec facilité.
Suites opératoires normales.
Le 14 août 1945, intervention O. G. :
Incision, iridectomie périphérique.
La prise à la pince s’avérant difficile, on pratique le Smith,
RAA
La cataracte est extraite facilement par la manœuvre indirecte.
Pas d’issue de vitré, Suites opératoires normales.
Donc :
Double extraction totaie, sans incident, par Smith indirect, après échec de la pince.
b) OBSERVATIONS DE MICROPONCTIONS.
Observation n° 3 — E. B. STREIFF (Lausanne).
HARAS TMANSE
Oeil droit: V — 1 av. sph. + 3. Début de cataracte corticale antérieure et postérieure.
Oeil gauche : V — perception lumineuse, bonnes projections ;
cristallin : cataracte intumescente totale.
Status général et différents examens de laboratoire sans particularités.
Le 13 juin 1946, opération :
Incision au couteau de Graefe — petit lambeau conjonctival — iridectomie périphérique — tentative d’extraction du cristallin à ia pince d’Arruga qui dérape — ponction de la capsule au travers du colobome périphérique — issue d’une goutte plus ou moins liquide — on arrive à pincer la capsule qui, cependant, se déchire et l’extraction se fait selon la méthode classique.
