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Il s’agit d'un jeune marin de 17 ans, garçon très fort, vigoureux,

bien musclé, n'ayant, ni dans ses antécédents héréditaires, ni dans. ses antécédents personnels, aucune trace de tuberculose ; il a navi-,

gué depuis l'âge de 10 ans ét n'a jamais été malade.

En 1887, sur le navire où il était embarqué, il fait une chute du

haut de la mâture sur le pont : fractures multiples, qui gérirent parfaitement, et plaie contuse de la face interne da cou-de- pied, qui fut l'origine des autres lésions. Le blessé fut placé dans unc cabine étroite et ent, comme camarade de lit, an malade, tuberculeux avéré, porteur d’une pleurésie purulente avec fistule pleurocutanée. La plaie ne se cicatrisa pas, puis la région de larticolation devint bientôt empâtée.

À son arrivée en France, il fut soigné à l'hôpital de Granville,

mais son état ne fit qu'empirer ; une fistule s'ouvrit au dehors et.

enfin, le malade vint à Paris el entra à l'hôpital Necker, te 20 mars

Le cou-de-pied est volumineux, irrégulier, tuméfié ; les méplats malléolaires sont comblés, il en est de même de la région sous-Cal- .

canéennè. À la région externe, le stylet arrive, par les deux fistules,

sur dés fongosites et des np osseuses. Impotence sens

nobe absolue. “

On diagnostique une settrie luguouse icérés et l'état générs du malade étant bon, on se propose de faire la résection de l’articulation tibio-larsienne. :

Le 6 avril, M. le docteur Tuflier pratique l'opération suivante : Incision de 0,07 centimètres en arrière de la malléole externe et parallèlement à elle. La gaine dés pérorers est remplie de fongosités qui sont méthodiquement gratiées; on ouvre l'articulation, on trouve l'astragale friable, présentant les points jaunâtres taractéristiques de la tuberculose et entouré de masses fongueuses que l’on extirpe.

L'astragale, sectionné au niveau da coi, est extirpé en deux fragments. Le scaphoïde, le péroné, le tibia et le calcanéum paraissent intacts.

A la partie interne, incision de dix centimètres. parallèle à la

mailéole. Au niveau de l’ulcération, elle conduit sur la gaine des fléchisseurs remplie de fongosités qui s'insinuent en avant du tendon d'Achille et qu'on gratte avec soin,

Drainage, pansement iodoformé, sutures au crin de Florence, appareil plâtré.

21'avril, Premier pan-ement. Nouvel appareil, la guérison locale est achevée le 2% mai.

25 juin. Résultat opératoire parfait. Pied solide, non douloureux, marehe facile.