CONCLUSIONS

I. L'ablation de l’astragale trouve son indication dans trois cas principaux :

1° Dans les luxations et fractures de l’astragale ;

2 Dans le pied-bot varus équin;

3 Dans la tumeur blanche du pied.

Enfin, dans d’autres cas, très rares, il est vrai, de corps étrangers de l'articulation tibio-tarsienne où l'extirpation de l’astragale peut être justifiée, cette opération restera une méthode d'exception.

IT. Dans la luxation de l’astragale, cette opération s'impose, que la luxation Soit ou non compliquée de plaie, lorsque la réduction n'a pu être obtenue. Dans le premier cas, en effet, l’extirpation de l'astragale parera souvent à l'arthrite subaiguë ou même aux phénomènes généraux graves des complications des plaies; dans le second cas, on rendra, à un pied douloureux, difforme, son fonctionnement qui était compromis.

IT. L'ablation de l'astragale corrige l’équinisme du pied-bot varus équin, et même dans certains cas, le

varus qui le complique est redressé. Cette opération estune ressource précieuse dans les pieds-bots osseux, invétérés, ayant résisté aux autres modes de traitement.

[V. Dans la tumeur blanche du pied, l’ablation de l’astragale répond aux deux indications suivantes :

On enlévera l’astragale dans un but curateur lorsque la lésion tuberculeuse sera localisée à l’astragale ou que cet os en sera le point de départ.

De plus, si lon veut avoir une notion-exacte de la lésion, comme aucune incision ne permet d'explorer les articulations tibio-tarsienne et astragalo-calcanéenne, l’extirpation de l’astragale, seule, permettra cette exploration; ce sera donc le seul moyen de faire une opération utile et complète, à condition que l’intervention soit faite de bonne heure — exception faite pour les enfants chez lesquels les autres moyens de traitement prolongés : immobilisation, révulsion, amènent souvent la guérison. |

V. L’extirpation de l'astragale n’est pas une opération dangereuse, elle ne cause pas de difformité; le pied et le membre inférieur sont à peine raccourcis et fort heureusement même l’ankylose n'est pas toujours la règle.

Vu : le Doyen, Vu : le Président de Thèse, BROUARDEL. TILLAUX.

Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, GRÉARD.

ste F INDEX BIBLIOGRAPHIQUE

Fagricu HEuDANL, — Opera omnia cent, secunda, +646.

Boycr. — Traité des maladies chirurg., tome IV.

DEsAULr. — OŒuvres chirurgicales, par Bichat, tome }. Maicaienr. — Traité des fractures et luxations.

NéLarox. — Pathologie chirurgicale.

BROCA. — Gazette des hôpitaux, 1852 : Extraction de l’astragale. : FARABEUF, — Traité de médecine opératoire. Schwartz. — Thèse d’agrégation, 1883.

Ouuer. — Traité des résections. |

OLuIER. — Lyon-Médical, 1881, tome XXX VIE.

-OLLIErR. — Société de chirurgie, 1883.

K:rmisson. — Maladies de Pappareil locomoteur.”

Société de médecine de Naney, 4884 : Extirpation de l'astragale

dans les pieds-bots.

qe Congrès de chirurgie français, 1885.

3e Congrès français de chirurgie, 1886.

-Buüketins et mémoires de Ja Société de chirurgie, Paris, 41883-4889-

“Gazette médicale de Strasbourg, 1883.

Société de chirurgie, 7 avril 1886; février 1890.

Journal l'Expérience, tome XI.

Archives générales de médecine, 1833-34.

Revue de chirurgie, août 1890.

Sociélé nationale de médecine de Lyon, 1884.

Comptes-rendus de l'Académie des Sciences, Paris, 1889.

THorexs. -— Thèse de Paris, 1873.

Poisor, — Bulletins et mémoires de la Société de chirurgie » 1880, OR EENECRNÉAN NET rc PRES ous As BEAUREGARD, 2 Bulletins et mémoires de la Société de chirurgie, FER 1883, tome IX. a CÈx

FIUES / Durrarr. — Thèse de Paris, 1876. | | pe j

RTS TrouLLET. — Thèse de Lyon, 1888. ns im Auvrv. — Thèse de Lyon, FOSSES Are ‘en Fe É ARE — LemArc'Hapour. — Thèse de Paris, 4889. RAS : TER

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