CONCLUSIONS

En entreprenant ce bien modeste travail nous n’avons jamais eu la prétention d'apporter des données cliniques nouvelles ni d’en tirer des conclusions thérapeutiques inédites. Nous avons voulu simplement attirer l’attention sur deux affections du cordon spermatique qui bien que rares et surtout rarement étudiées, n’en méritent pas moins d’être individualisées.

Elles sont très différentes :

1. L’une, l’hématocèle funiculaire, simple infiltration hématique, simple hématome du cordon, a une origine traumatique, son apparition est favorisée par l'existence de lésions des veines spermatiques; c’est un accident aigu, brutal, qui peut parfois, lorsqu'il simule l’étranglement herniaire, prendre une allure dramatique.

2. L'autre, le kyste hématique du cordon, est une affection chronique, cliniquement peu différente des autres formations kystiques du cordon et même des diverses tumeurs du cordon.

3. Ces deux affections ont cependant un point de ressemblance : il est également difficile de faire avec certitude un diagnostic précis de l’une ou l’autre, il est cependant nécessaire de les connaître pour appliquer le traitement qui convient à chacune d’elles.

4 Ce traitement sera uniquement chirurgical pour les kystes hématiques du cordon et consistera en Pablation de la tumeur. L’erreur, que l’on pourrait commettre, de confondre cette affection avec les autres kystes ou tumeurs du cordon, ou même avec une épiplocèle, n’a pas de biens graves conséquences, puisque toutes ces formations réclament, elles aussi, une intervention chirurgicale dont la technique même est analogue, sinon absolument identique.

5. Avec l’hématocèle funiculaire, le cas est totalement différent : si l’affection est diagnostiquée avec certitude, le traitement devra être temporisateur, conservateur et l’épanchement se résorbera le plus souvent spontanément. Mais il est difficile d’acquérir cette certitude; on hésitera entre cette affection et l’épiplocèle étranglée ou la torsion du cordon qui, elles, et de toute urgence réclament un traitement chirurgical. Ces doutes amèneront le chirurgien à pratiquer une intervention chirurgicale qui affirmera ou infirmera le diagnostic; il faut considérer en effet que cette intervention est certes inutile dans l’hématocèle funiculaire, mais sans danger, alors que Pabstention est funeste dans le cas d’une épiplocèle étran-

glée ou d’une torsion du cordon spermatique.

Vu : Le Président de Thèse, Vu : Le Doyen, GRÉGOIRE. M. TIFFENEAU.

Vu et Permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris, G. Roussy.