PATHOGÈNIE DE L’HÉMIMÈLIE PAR ARRÊT DE DÉVELOPPEMENT

Théorie de l'arrêt de développement par compression. M. Dareste (1) par ses expériences a prouvé : 1° que lamnios arrêté dans son développement, comprime les parties de l'embryon sur lesquelles il s’applique ; 2° que cette compression s’exerce lorsque l’embryon n’est encore

constitué que par des cellules à peine différenciées ; 3° que cette compression, lorsqu’elle s’exerce sur les membres, détermine trois sortes d'effets, tantôt isolés et tantôt associés, des arrêts de développement, des déviations et des soudures.

Si la pression agit lorsque le membre a déjà commencé sa segmentation, certaines parties seulement sont alors frappées d’arrèt de développement, pendant que les autres continuent à évoluer. L'hémimélie résultera de la compression des derniers segments des membres, main ou pied. 5

On a quelquefois expliqué l'ectromélie par l’amputation

- 4, 1891 Dareste. Recherches sur la production artificielle des “monstr uosilés, Par:s, page 418,

__ Créhange ë 2

UT

spontanée des membres dans Pintérieur de la matricé ; amputation qui résulterait d’une constriction exercée par le cordon ombilical ou par des brides amniotiques circulaires. Ces faits d’amputation spontanée sont incontestables. Il est même possible, que le moignon du membre spontanément amputé, comme Montgomery (1) et Simpson l’ont constaté depuis longtemps, régénère partielle ment la partie amputée et produise à son extrémité des appendices comparables aux doigts. Toutefois cette explication, valable évidemment pour certains cas d’hémimélie, ne peut cependant s'appliquer à tous, surtoat lorsque la monstruosité atteint deux ou plusieurs membres.

MOUSE Er 20

M. Dareste ajoute : « Il faudrait un concours bien étrange de faits accidentels pour que deux ou plusieurs membres pussent être amputés simultanément. J’ai observé un embryon de poule dont les deux membres postérieurs étaient affectés d’hémimélie, et ne présentaient aucune = | trace de brides amniotiques ayant pu produire des ie | tations ».

Si dans certains cas l’ectromélie existe seule, elle est = souvent associée à d’autres malformations ; il faut alors rattacher son origine à une cause générale qui aurait exercé son action sur une partie plus ou moins considérable de l'embryon. | :

Pour M. Dareste cette cause est évidemment une compression exercée sur l’amnios arrèté dans son développement, car ses expériences lui ont permis de constater un certain nombre de cas de ce gènre. De plus il a constaté