OBSERVATION XXI

MM. TJ. Nicoras et F. LEBœUr. — Hemolymphangiome de la langue. (Présentation de malade). Lyon Médical du 13 mars 1927.

Nous avons l’honneur de présenter à la Société un étudiant Lulgare, âgé de 19 ans, porteur d’une lésion de la langue dont je début apparent remonte à un an environ. Cette lésion qui siège, d'une part entre la branche droite du V lingual et la pointe, d'autre part entre le sillon médian et le bord droit de la langue, fait saillie à la face supérieure de l’organe sous forme d’une tumeur perceptible par le palper, soulevant la muqueuse dont les papilles présentent un développement exagéré. |

Si on l’examine à l’œil nu ou mieux à la loupe, on constate la présence de varices lymphatiques à sa surface, sous forme de pseudo-vésicules perlées ou acuminées, les unes claires, transparentes, les autres blanches et opaques. Il en existe, en outre, quelques unes de teinte rouge, noire ou bleuâtre, contenant du sang dans leur cavité, ce qui fait porter ie diagnostic ron seulement de lymphangiome, mais d’hémo-lymohangiome, l'élément hémangiomateux étant, dans ce cas particulier, moins développé que l'élément lymphangiomateux.

D'ailleurs cette tumeur est le siège d'hémorragies assez fréquentes, au cours desquelles elle augmente de volume, gênant la parole et l’alimentation, hémorragies après lesquelles les pseudo-vésicules rouges ou violacées deviennent plus nombreuses. La biopsie, pratiquée par le Docteur Massia, montre les lésions suivantes : hyperacanthose avec hypertrophie du corps muqueux de Malpighi, profondément remanié par les kystes qui le pénètrent. Ces kystes sont, soit purement lymphatiques, soit remplis à la fois de globules rouges et de séro-

sité. Tous ces kystes sont entourés d’un endothélium très mince envoyant parfois des cloisons dans leur cavité. Au niveau du derme, on constate également des fentes lymphatiuues très élargies qui constituent vraisemblablement la première étape des kystes ; les vaisseaux sont très dilatés. IL existe un degré d’inflammation très légère sous le corps muqueux de Malpighi.

En résumé, il s’agit cliniquement et histologiquement d’un Fémo-lymphangiome de la langue, affection relativement rare, dont nous avons pu cependant observer deux cas antérieurs, qui ont été présentés à la Société : le premier par MM. Nicolas, Gaté, Barbier et Juvin, le 6 février 1923, le deuxièr1e par MM. Nicolas et Lacassagne, le 9 novembre 1926.

Cette lésion va être soumise à la radiothérapie.