OBSERVATION V

Mme C.., 45 ans Communiquée par le Docteur Ciaudo Le 13 Janvier 1930, vient à la Consultation parce qu'elle présente des écchymoses spontanées sur tout le corps, des gingivor- __ ragies et des épistaxis fréquentes.

Antécédents héréditaires. — Mère : rien d’anormal, à une sœur âgée de 69 ans qui aurait eu une hémoptysie à 18 «ns et qui présenterait aujourd’hui encore des gingivorragies. Elle a eu 4 enfants, un garçon mort en bas âge (?) ; 2° la malade actuelle ; 3° un garçon qui présente des épistaxis fréquentes; 4° une fille bien portante. | Antécédents personnels. — Réglée à 14 ans, les règles durent huit à dix jours, actuellement n’est plus réglée. Hématémèse en 1914 et moelena.

1908. — Avortement de 7 mois.

1909. — Avortement de 7 mois. Curage.

(Les deux avortements suivis d’hémorragies très violentes). 1910. — Fille née à terme, qui n’a jamais eu d’hémorragies.

TO2T. — Avortement de 6 mois, hémorragie violente. |

En 1921, hémorragie de 14 heures après avulsion dentaire. En 1921, elle a présenté, paraît-il, des placards de purpura à rhumatoïde.

Histoire de la maladie. — Actuellement, elle se présente parce qu'elie est couverte d’écchymoses, en particulier aux cuisses, écchymoses de la taille, de la paume de la main. Hématomnes fluc-

PT di ie de RD

tuants au niveau de la face antérieure de la cuisse droite. Tous ces accidents se reproduisent ainsi depuis 1912.

Temps de saignement : 7 min. avec arythmie dans le début.

Temps de coagulation : 5 min.

Caillot irrétractile : 24 heures après.

Globules rouges : 4 millions.

Globules blancs : 8.000.

Formule leucocytaire normale.

B.W. Nombreuses fois négatif.

Au point de vue examen des différents appareils, on ne note qu'une splénomégalie très nette.

Rate percutable sur 30 centimètres.

Le 9 Mai 1930, la malade revient.

Temps de saignement : 19 minutes.

Temps de coagulation : Prise en gelée au bout de 15 minutes.

Dissolution du Caïllot, par la suite Sédimentation.

Signe du lacet : légèrement positif.

Globules rouges : 5.400.000.

Globules blancs : 15.000.

Globulins I

Globules rouges 28 r

Globulins : 190.000.

Grand mono : 2 “.

Moyen mono : 6 *.

Myélocytes : 6 ‘%.

Poly-nucléaires neutro : 80 ‘.

Nombreuses formes nuclées.

Rate percutable sur 25 centimètres.

On institue un traitement radiothérapique ; le 3 Juin, la rate a diminué de moitié, mais les écchymoses sous-cutanées se produisent encore.

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