RATE
Il yaici un mélange de sclérose et d’apoplexie en grands foyers. La sclérose est marquée non seulement par lépaississement de la capsule de ses prolongements et de la trame fibrillaire, mais il existe de plus de grands ilots inflammatoires à éléments cellulaires tassés, arrondis et souvent .fusiformes indépendants des corpuscules de Malpighi. Ces parties sont pauvres en espaces sanguins. Ailleurs au contraire de grandes surfaces montrent l'aspect d'une coupe de thrombus récent ; il y a là de grands lacs sanguins à parois mal dessinées et où le sang s’est accumulé vraisemblablement en distendant les aréoles de la pulpe
OBSERVATION II Recueillie dans le service de: M. le docteur Archambault.
Le nommé Lemoine Joseph, àgé de 6 ans, entré le 44 mai 1878, salle Saint-Louis, n° 44, hôpital des Enfants malades.
Antécédents. — A eu la rougeole autrefois: pas de tubercules dans la famille. Aucun indice de syphilis ni d’alcoolisme.
Début de la maladie. — Cet enfant était atteint d’une fièvre de nature indéterminée, et C’est pendabt la convalescence de cette fièvre, vers le 8 mai dernier, que le ventre a commencé à enfler,
Jamais il n’y à eu d’ictére. oc -
-. 15 mai. — Etat actuel. — A l'entrée du malade, on constate les phénomènes suivants : le ventre est régulièrement et considérable.
. ment développé par une ascite. Les anses intestinales se déploient
. Suivant la position donnée au malade. Il est impossible d'explorer la rate à cause de la grande quantité de liquide.
On sent nettement le lobe gauche du foie à lPépigastre, léger
. œdème des malléoles.
Face pâle marbrée par des veinules dilatées, maigreur du thorax. rien au Cœur ni aux poumons, ni diarrhées, ni vomissements, ni appétit.
Urines chargées d’urates, non albumineuses.
Lait. Infusiou de fleurs de dicitale, 0,15 centigr.
2% mai. — L’'ascite ayant augmenté, on pratique une premiére ponction. Issue d’un liquide séreux, citrin, albumineux (4 litres 412).
Le palper abdominal pratiqué aprés la ponction ne fait reconnaitre aucune bosselure du ventre, ni aucune tumeur. Le foie parait avoir à peu près son volume normal. La rate parait augmentée de volume. Jusqu’alors le diagnostic était resté indécis, l’absence d’albumine avait fait écarter Pidée d’une affection rénale ; la dilatation uniforme du ventre par une ascite considérable : l’absence de bosselures, de fièvre vespérale, de lésions pulmonaires firent abandonner l’idée d’une affection tuberculeuse du péritoine. M. Archambault admit lexistence d’une cirrhose, bien que le volume du foie parut normal.
3 juin. — L’'ascile est plus considérable que lors de la 4re ponc-
- tion. OEdème du serotum et des membres inférieurs.
On pratique une deuxième ponction.
Le 4%. — Troisième ponction : 5 litres 412.
Le 19. — Fièvre, vomissements. Douleurs abdominales.
Le 21. — Mort.
