V. — DÉDUCTIONS GÉNÉRALES

Le terme d’hépatite rhumatismale ne semble donc pas être un vain mot. Sans lui accorder une importance de premier plan et sans rattacher la majorité des troubles observés à l'atteinte du parenchyme hépatique par la maladie rhumatismale, il faut reconnaître que le facteur « foie » est un élément trop souvent méconnu et ignoré au cours de cette maladie.

Sous sa forme clinique évidente, cette hépatite est rarement rencontrée, tout au moins dans sa forme pure, car elle peut apparaître, on l’a vu, dans un tableau d'insuf-

fisance cardiaque. Quant aux manifestations ictérigènes, elles sont l' exception. C'est ce qui fait la valeur de l'observation précitée.

Par contre, sous sa forme Een uniquement décelable par le laboratoire, elle semble assez fréquente. C'est ce qui explique l'intérêt des © instantanés hépatiques » dont l'élaboration devrait être rendue systématique.

On découvrirait sans doute cette fragilité latente dont parle LUTEMBACHER et qui, faisant des rhumatisants des malades instables au point de vue hépatique, pourrait bien être à l'origine d'accidents inexpliqués en cours de maladie et se révéler brutalement à la suite de la moindre médication sahicylée,

Mais cette médication n'étant pas toujours inoffensive pour le foie, comme nous allons nous en rendre compte, son action s intrique étroitement à l'action propre du rhumatisme et explique ainsi la difficulté de les dissocier et d'interpréter les résultats des bilans hépatiques répétés.