A ASS
l’examen de ces deux organes révèle les importantes modifications suivantes dans leur volume.
Foie.— L'organe est hypertrophié, surtout aux dépens de son lobe droit ; sa surface, dans la partie dégagée, paraît un peu bosselée, dure, le bord antérieur est irrégulier. L’épigastre fait une saillie notable, due à la fois au foie et à l'estomac, dont la percussion déuote une sonorité tympanique accusée.
Les dimensions du foie sont les suivantes :
. Hauteur sur la ligne mamelonaire, 17 centimètres ;
Hauteur oblique, mamelo-ombilicale, 19 centimètres.
Le bord supérieur est à 4 centimètres au-dessous du mamelon ; le bord libre déborde les fausses côtes de 8 à 12 centimètres.
La circonférence abdominale est :
Au niveau de xyphoïde, 88 centimètres ;
Au niveau de l’ombilie, 80 centimètres :
À mi-distance des deux, 88 centimètres.
L’abdomen est un peu tendu, surtout par le tympanisme stomacal : il existe une large éventration de la ligne blanche.
Pas d’ascite. Pas de circulation collatérale.
Rate.— La rateest augmentée de voiume, son extrémité inférieure, qui déborde les côtes de 10 centimètres, est facile à accrocher du bout des doigts, elle est assez mobile, non douloureuse. :
Les dimensions sont :
Longueur, 20 centimètres ;
Largeur, 10 centimètres.
Rien à signaler à l’appareil génito-urinaire. Les urines sont limpides à l'émission, mais assez colorées (teinte de rhum), contenant de la bilirubine, elles donnent une notable absorption de spectre (urobiline). Pas d’albumine. Pas de sucre. Urée, 16 grammes par litre.
Les ganglions sont un peu gros à l’anse, nuls au cou.
Les téguments portent au niveau du thorax des tachures peu apparentes, légèrement cuivrées. La teinte générale du malade
ST TBIAREES
est jaunâtre, terreuse, nettement ictérique. Au sommet de la tête, dans la région décalvée, on note une petite tumeur arrondie de la grosseur d’une demi-noix, qui se serait développée depuis une quinzaine de jours seulement. Elle est dure, indodolore, probablement de nature gommeuse.
Examen du sang.
Le traitement a consisté en injections de sérum, puis frictions d’onguent mercuriel.
A la sortie du malade, l’état est le suivant : Poids, 127 livres au lieu de 119, Les urines sont jaune claire et contiennent un peu d’urobiline, de bilirubine et d’alhbumine, teint légèrement ictérique. Pas d’ascite, pas de circulation collatérale. À 3 centimètres au-dessus du bord des fausses côtes droites, on sent le bord du foie, non douloureux, non arrondi, plutôt tranchant, matité, 19 centimètres sur la ligne mamelonpaire et 16 centimètres sur la ligne mamelo-ombilicale.
Matité de la rate 12 X 10, Le bord antérieur paraît lobulé. Le pourtour de l'abdomen à l'ombilic est de 78 centimètres, Ulcération du nez notablement diminuée,
OBSERVATION III (résuyumée,)
Hanot.
G..., Constant, 4 ans, peintre en bâtiments.
Antécédents héréditaires, — Père alcoolique avéré, mère morte d'une affection de poitrine de un mois et demi.
Antécédents personnels. — Fièvre typhoïde dans l'enfance. À 7 ans, adénite cervicale. Réformé pour varices et plaie à la jambe, due à un traumatisme.
Dal TO 20
RE TE er
En 1874, a eu un accès de colique de plomb. Pas d’alcoolisme, un litre de vin par jour; déclare n’avoir jamais contracté de vérole.
Maladie actuelle. — Début il ya deux ans et demi, perte de forces, des démangeaisons ; quinze jours après le ‘début, apparut une éruption qualifiée « d’eczéma »; deux mois après, nouvelle manifestation cutanée à la cuisse droite, qui laisse des cicatrices blanchâtres de 50 centimètres environ. M, Gau- : cher pense qu’il s’agit là d'anciennes syphilides.
: Au mois de juillet dernier (1894), une teinte jaunâtre des téguments apparaît, Un médecin fait le diagnostic de cirrhose hypertrophique. L’ictère augmente, le ventre se ballsrag, le malade crache du sang et saigne du nez.
En avril 1895, entre à l'hôpital. Hypertrophie considérable du foie et légère de la rate. Ictère. Pas de lésion cardiaque ni pulmonaire. Les urines reaferment de la bilirubine et de l'urobiline; lès fèces sont normales ; le malade a souvent de la diarrhée verdàtre. Température : 38°.
Le 19 avril et jours suivants, poussée de broncho-pneu monie. Langue fuligineuse, mort le 24, en .hypothermie.
Mensurations du foie.
10 avril. Limite : hauteur (ligne maxim.)....... 24 cent. Ae(ligne-médiane)z:.. 20 Circonférence abdominale maxima......... CLS TRS — — MIDI A AIT 84 — Ie La Ave Eten Eee Es Ar ESS Am in 22% — Éienemeédiane trie NME Rene Le 18 — Le 22 eve attenr nee, FL OARNMENE 16 — PS nenDedMANEL ETS A LAN REUT, A 12
Autopste. — Un peu de AN AUS ascitique légèrement teinté
en verdâtre.
Dans la plèvre déviée, un demi-litre de sérosité verdâtre. Foyer de broncho-pueumonie dans le poumon gauche.
& Vas . Rate: 650 grammes, lourde, AS diffluente.
OUT sommet, quelques matières d'anciens ibercules. Cœu
a MR TR RE : GPL RES UCI SUD RAC 1
Le foie pèse 2. 900: grammes, surface se, consistance ferme, LS
pute Pancréas intact. RAR PAPAS
Rien aux autres organes. er de DE examen oo de # bile, de roi e et du foie 2: «montré: Fi EN SR PMR ASE Rien dans Met stuphylocoques dans la LE en < coi-. te bacille dans le foie. Re MARS RE Examen histologique. Los “None infectieux, capillarité PAR À intra-lobulaire BAnon ne de la PEUR Eee Ÿ
