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tilage actif. Tout se passe en somme comme si la constitution physicochimique du cartilage hyalin le rendait plus résistant que le cartilage en évolution, et ceci concorde avec les différences que nous avons signalées à propos de l’os normal, Cette disposition particulière des vaisseaux n’est, du reste, pas spéciale au rachitisme, et nous verrons qu'on la retrouve particulièrement nette dans l’achondroplasie.

Quels peuvent être les effets d’une semblable vascularisation sur la structure du cartilage ? Ils sont probablement importants du point de vue de la genèse des lésions rachitiques. Faciles à mettre en évidence dans un rachitisme à la période d'état, ils sont plus difficiles à saisir lorsqu'on examine un rachitisme au début.

Les vaisseaux, lorsqu'ils apparaissent dans le cartilage au repos, semblent favoriser la division cellulaire; on trouve facilement autour d'eux des groupes isogéniques de deux ou trois cellules filles. Nous reproduisons une photographie où cette action sur la multiplication cellulaire est très nette, On remarquera en outre la moindre colorabilité de la substance fondamentale à ce niveau par suite de la multiplication des capsules. Cette action est parfois peu marquée du reste, et certains capillaires semblent même n'avoir qu'un rôle de nutrition simple.

Au niveau du cartilage hypertrophique et du cartilage sérié, l'influence de la vascularisation ést imperceptible au début. Mais un peu plus tard il est certain, et tous les auteurs l’admettent du reste, que

FIG, 4 — Coupe montrant l'origine périchondrale de certains capillaires dans le cartilage hyalin.

FIG. 4. — Coupe montrant une division cellulaire active au voisinage d’un capillaire du cartilage hyalin.

F16. 5 Montrant la séparation du cartila arroncis sur leurs angles.

ce actif en plusieurs blocs,

Le)

F1G. 6. — Multiplication des vaisseaux un peu au-dessus de la ligne d’érosion. Transformation de la substance cartilagineuse en substance préosseuse autour de ces vaisseaux.

la substance fondamentale qui, aux environs de ces vaisseaux, sépare encore les travées cartilagineuses, se modifie, On admet en général qu'il s’agit d’une ealcification. Nous pensons plutôt que cette substance fondamentale se transforme par imprégnation en substance préosseuse, en osséine non encore calcifiée, car elle en prenid la colorabilité: en outre, à la coupe, le cartilage rachitique ne nous a pas donné l’'impression d'être chargé de calcaire, lorsque nous avons traité des os non décalcifiés.

Peu à peu, cette transformation de la substance fondamentale le long des axes vasculo-conjonctifs constitue des colonnes qui, dans un rachitisme plus avancé, scinde en plusieurs amas irréguliers la zone de rivulation.

Ce pouvoir de pénétration des vaisseaux dans le cartilage actif est du reste généralisé. Chacun d’eux peut envoyer en tous sens des branches irrégulières à trajet capricieux. En outre, sur la ligne d’érosion, les capillaires tendent également à se développer et à pénétrer le cartilage. Chacun d'eux y parvient plus ou moins rapidement, d'où Vaspect en dents de scie irrégulières de cette ligne d’érosion.

Là encore, autour des capillaires, la substance cartilagineuse semble se transformer en substance préosseuse, Or, cette substance est résistante, ne se laisse plus pénétrer par les vaisseaux, et même l’érosion normale à son niveau ne pourra plus se faire.