INTRODUCTION
Les vomissements s’observent très fréquemment chez les nourrissons. Les petits vomisseurs, dit Variot, sont légion el désespèrent les mères et les nourrices. Ces vomissements sont des actes réflexes provoqués par des impressions multiples partant soit de la périphérie, soit d'un viscère, ou par une lésion ou un trouble fonctionnel de la zone bulbaire qui est le centre de l'arc réflexe.
On peut les diviser en vomissements passagers et en vomissements à répétition ou incoercibles.
Dans le premier groupe l’on peut classer les vomissements dus à la suralimentation, au mauvais réglage des tetées, à une gastrite, au muguet, à l’évolution dentaire, ou à une maladie aiguë, tels queles vomissements produits au cours d’une péritonite, d'une méningite, etc., ou à une maladie chronique ou à une névrose.
RS
Plus importants sontles vomissements à répélition que l'on peut observer toutes les fois qu'une mauvaise alimentation à créé chez le nourrisson une gastro-entérile el principalement une gastrite, ou qu'il ÿ a obstruction partielle ou totale du tractus intestinal par coudures, brides, ulcère, spasme et sténose. C’est dans cette dernière catégorie que rentrent les vomissements par hypertréphie pylorique ; il y a hypertrophie de la tunique musculaire du pylore ; la communication entre l'estomac et l'intestin est plus ou moins difficile, parfois elle est presque impossible, de là les vomissements qui évacuent au dehors ce qui ne peut pas franchir le pylore.
C’est de cette catégorie de vomissements dont nous nous occuperons dans ce travail ; nous laisserons donc de côté les vomissements passagers et à répétition pour n'étudier que les vomissements dus à l’hypertrophie du pylore.
Nous avons affaire à un syndrome anatomo-clinique, qui se caractérise au point de vue clinique par le syndrome pylorique : vomissements, constipation, dilatation stomacale, péristaltisme, modification des urines et de l’état général, et au point de vue anatomique par une hypertrophie des fibres musculaires du pylore, et des autres tuniques, qui peut même produire une véritable sténose par l'étranglement de la lumière pylorique.
Nous diviserons notre sujet de la façon suivante :
Nous ferons d’abord l'historique des travaux qui ont élé consacrés à cette affection. |
Nous consacrerons le second chapitre à l’étiologie et à la pathogénie qui toutes deux sont encore obscures.
Les recherches anatomo-pathologiques seront consignées dans le troisième chapitre.
Le quatrième traitera spécialement des symptômes qui
