OBSERVATION II

Un cas d'hypertrophie mammaire, illustré par Horace Vernet, par Lucien Hahn et Ernest Wickersheimer. LU

(IL s’agit d'un cas observé par Manec dans son service de la Charité, cas qui fut publié dans le numéro du 29 janvier 1859 de la Gazette des hôpitaux.)

Jeune fille âgée de dix-sept ans, taille un peu au-dessous de la moyenne ; s'aperçoit à quinze ans que ses seins prenaient un développement considérable. « Elle n’était pas encore réglée à cette époque. » A seize ans, elle a ses règles. Depuis

ce moment ses seins n’ont cessé de s’accroître, au point

AP TE d'avoir acquis en deux ans les proportions énormes qu'ils présentent aujourd'hui.

Plus large circonférence: 75 centimètres à gauche, 92 cenmètres à droite.

Circonférence du pédicule :50 centimètres. Poids: environ 6 kilos 1/2 (à droite), 7 kilos (à gauche), peau souple, non altérée, mobile sur les parties sous-jacentes ; non épaissie, ni hypertrophiée; ni douleur, ni sensibilité anormale au niveau des seins.

Par suite de cette nutrition anormale au niveau des mamelles,datant de deux ans, l'état général a souffert: amaigrissement, ainsi que la fonction menstruelle ; « la malade a à peine vu ses règles cinq ou six fois et d'une manière très irrégulière depuis deux ans...» L'iodure de potassium, au lieu de combattre l'état général et local, ne fait qu'accentuer les deux. Manec alors, après avoir pris l’avis de Velpeau, ampute les deux seins.

La mamelle étalée sur une table, opération accomplie, offrait un diamètre de 1 m. 15, son poids était de 7 km. 5. Les rbs durs, semés profondément dans la masse étaient, selon les prévisions,des lobules hypertrophiés.

Les suites ont été heureuses, sauf une légère hémorragie survenue le troisième ou quatrième jour après l'opération.

Opération de la mamelle droite le 26 décembre 1858. «IL importe de noter ici que dans le court intervalle d’ün mois écoulé entre ces ‘deux opérations, la mamelle restante (la droite) avait subi un surcroît d’accroissement tel, qu'elle avait dépassé le poids et le volume du sein gauche. De 6 kgr. 5 qu'elle pesait lors du premier examen « au mois d'octobre » elle en était venue à peser 8 kilogrammes lors

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de la deuxième opération, c'est-à-dire une livre de plus que la mamelle gauche. Elle avait ainsi gagné ‘en moins de deux mois, et surtout pendant le dernier mois, un 1 kgr 5. (3 livres).

» Suite de la deuxième opération: du troisième au quatrième jour simplement,un peu de mal de tête, sans toux, ni oppression, ni hémoptysie ; quatorzième jour, oppression, mal de cœur, quelques épistaxis. Au moment où Manec se dispose à appliquer quelques sangsues aux cuisses pour provo= quer les règles, celles-ci viennent spontanément. Dès lors tout se calme, et vers les 15-20 janvier, la plaie chirurgicale cicatrise.

» Depuis,cette jeune fille s’est mariée et aeu quatre ou cinq enfants. À l'epoque où, physiologiquement, les seins se développent par la lactation, des douleurs se sont manifestées dans les cicatrices, et fes glandes à l’aisselle se sont engorgées. Puis, au bout de peu de temps, tout est rentré dans

l’ordre. »