OBSERVATION VIII

Notice sur un cas d'hypertrophie mammaire, observé dans le service de M. le D' Blanc (Loire médicale, 15 juillet

1892. Observation colligée par F. Choupin).

Gette affection est signalée, comme étant des. plus . rares; elle a été décrite sous le nom de fibrome éléphantiasique, d’adéno-fibrome diffus de la mamelle. Il s’agit ici d'une hypertrophie du sein gauche survenue chez une jeune fille de quinze ans, au moment de l'établissement de la menstruation. Entrée à l'hôpital le 1o mars 1892.

Rien à noter du côté des antécédents héréditaires. Santé antérieure excellente. La menstruation établie depuis juillet 1891 a toujours été normale.

A ce moment de, l'établissement des premières règles, la malade a remarqué que le sein gauche avait notamment et rapidement augmenté de volume,

Après la période cataméniale, le volume du sein a diminué, mais sans revenir à l’état antérieur. Depuis lors, le même fait s'est reproduit, à chaque époque menstruelle ; c'est ainsi que procédant par poussées successives au moment des règles, le développement du sein a pris des porportions considérables. Jamais il n’a existé de phénomènes douloureux.

Actuellement, huit mois après le début de l'affection, le sein gauche forme une masse volumineuse, un peu aplatie, pendante, reliée au thorax par un pédicule. La mensuration

donne les résultats suivants :

Circonférence maxima.

Partie moyenne du sein........ o m. 42 Circonférence du pédicule...... o m. 38 Hauteur:.:..". Re NT ES Pas 0: HE:

Le mamelon atrophié et l’aréole atrophiée se trouvent à la partie inférieure du sein. La peau non adhérente glisse facilement sur les tissus sous-jacents. On aperçoit des veines sous-cutanées formant de gros cordons bleuâtres. A la palpation, on sent à côté des parties molles des noyaux fibreux, durs, les uns sont arrondis, gros comme une mandarine, les autres aplatis forment de petits plastrons; leur surface est légèrement mamelonnée ;ils sont mobiles sous la peau et glissent aisément les uns sur les autres. Pas d’engorgement des ganglions axillaires et sus-claviculaires,

La malade n’accuse aucune souffrance ; gêne due au poids

au volume du sein. Le sein droit bien développé, ne présente rien d’anormal, ni dans son volume, ni dans sa consistance ; à la période menstruelle, il n’est le siège d’aucune lurgescence.

Rien au cœur ni aux poumons. Les urines ne contiennent ni sucre ni albumine. Etat général très bon, aucun trouble digestif ; pas d'amaigrissement.

15 mars. — Ablation pratiquée par M. le D' Blanc. Le sein enlevé pèse 1525 grammes. Il forme une tumeur encapsulée, nettement séparée des parties voisines. La coupe est grisâtre, sèche, dure; la dureté se manifeste surtout au niveau des noyaux sentis à la palpation. 6

L'examen microscopique que nous devons à l’obligeance

de M. Philippe, préparateur du laboratoire d’anatomie

pathologique à la Faculté de Lyon, nous révèle les faits suivants : la tumeur est surtout constituée par des faisceaux de tissu conjonctif, dense, adulte, avec peu de cellules. Mais au sein de ce stroma conjonctif, sont disposées des travées épithéliales, le plus ordinairement arrangées en acini glandulaires, à cellules cylindriques fortement granuleuses et ressemblant aux cellules glandulaires normales du

sein. On a affaire à un adéno-fibrome.