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Bæhr signalent « que cette propriété hémostatique a été utili- sée à ütre préventif pour éviter une perte sanguine trop abondanté lors d’une opération ». Ce pouvoir hémostatique procéderait selon Normet : « du même mécanisme que le choc : action des ions sodium sur les centres nerveux et les muscles qui produirait une vaso-consiriction des vaisseaux ». Mais les auteurs qui préconisèrent les premiers les injections de citrate - de soude comme méthode nouvelle d’hémostase, furent en 1922 les américains Neuuor et Hirscnrezp. Fsovaru et Mavro- DIN, internes des hôpitaux de Bucarest, A avec Mau- *rice Renaud son action hypertensive, qu ils combattaient par une association avec le chlorure de magnésium dont le pouvoir hypotenseur est bien connu. Quand au mécanisme de son action, Rosenthal et Bæhr ne semblent pas partager l'avis de Normet : « Notons, disent-ils, que l’adjonction d’une petite quantité de citrate de magnésie au citrate de soude, diminue notablement la vaso-constriction permanente provoquée par le eitrate sodique seul, sans nuire aucunement à son effet hémostatique ». Et ils donnent du phénomène une explication élégante,: très conforme aux notions physiologiques les plus récentes sur la coagulation sanguine: C’est ainsi qu'ils attribuent : « l'accélération de la coagulation à l’action des citrates sur les plaquettes sanguines qui ne Seraient pas directement détruites, mais simplement altérées et retirées ensuite de la circulation par la rate ou par d’autres organes, où elles seraient détruites, leurs substances tromboplastiques étant graduellement mises en liberté dans la circulation ». Voilà donc obtenu le raccourcissement du temps de formation thrombinique : caractéristique des états hémorragipares d’origine sanguine comme le démontrent Feissiy et Morawitz.

Cependant, le citrate de soude, présente une réelle toxicité que signalent tous les auteurs déjà cités, mais particulièrement MM. SagarrTaris, Hépon, Panisser et VERGE ; et, son emploi comme hémostatique peut présenter un réel danger puisque cette propriété ne s’enregistre qu'aux doses fortes. Des phéno-

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mènes de choc ont été obtenus, suivis de légers troublés quelques peu impressionnants pour lé mäläde. Normet nous prémunit contre ces accidents, eh nous présentant deux rnoyens efficaces :

1° En cas de syncope faire respirer à l'animal le contenu d'une ampoule de nitrite d’amyle ;

2° Ajouter à la solution de citrate de soude une quantité moitié moindre de citrate de nägnésie au 1/3 d’une suspension de gornme arabique à 12/100.

Dans la pratique, nous proposons titi moyen simple que noûs avons vu plusieurs fois utilisé avec succès sur le cheval,

et qui consiste avant l'injection, d’aspirer ure petite quantité de sang de la veine qui diluera la solution et, dé pousser l’injection très lentement.

Chez lè c'iien de poids moyen, l'injection déchaînante et mortelle comporte unie solution dé 50 ceñtigrammes de citrate de soude par kilogramme de poids vif, et la dose nécessaire et suffisante pour faire apparaître la propriété hémostatique oscille aux environs de 15 à 20 centigraäfimes par kilo. La iarge est done rassurante À ce sujet. Qüarit aux modes d’administration Îles auteurs proposent les voies intra-muscülaire et endo-veineuse en recomihandant fortement cette derfière. La solütion idéalé conforme à leurs censéils sera établié pour un chien d’un poids moyen de 20 kgr : |

Etre doudé in 30 gr.

Chlorure de maägnésiüm.... 10 gr.

Fat distillle 2 RE RE OL Me

Injecter lentement 12 à 15 cm8, après mélange avec le ii-

lieu sanguin dans la seringue. Tsovaru insiste sur le fait « qu'il faut avoir à sa disposition une solution fraichèméfit préparée, parce qu'elle s’altère rapidement et pourrait ainsi fausser les résultats ».

Nous conclurons ces considérations en réstmant ainsi les donnée de l’action hémostatique des citrates :

JR EP AE

1° Leur action hémostalique certaine est dûe : a) aux phénomènes de vaso-constriction qu’ils provoquent ; b) à l’action lytique sur les plaquettes sanguines qui met en liberté les substances thromboplastiques : €) à l’action paralysante sur le sympathique qui pourrait se confondre en certains points avec Faction vaso-matrice. 2° IIS provoquent des phénomènes de choc à la dose de 00 centigrammes par kgr. de poids vif chez le chien. 8° Leur action hypertensive est facilement contrebattue par l’association de chlorure de magnésium.

4° Leur posologie nous indique d'utiliser, pour un chien d’un poids moyen de 20 kgr., une solution fraîche à 30 % à laquelle il est adjoint le 1/3 de son poids de chlorure de magnésium. 12 à 15 cm3 de cette solution seront injectés lentement par voie intra-veineuse, après mélange dans la seringue avec le

milieu sanguin. |

Voici remis les termes du problème dont l'inconnu réside

… pour nous, dans la réalisation sur le chien d’une méthode que

nous avons déjà vue avec succès, adaptée à la chirurgie du cheval. Nous ne pouvons donc présenter une série complète d’ob- * servations et il faut nous borner à signaler les cas trop peu nombreux qui nous ont permis de pratiquer l’hystérectomie chez la chienne et nous ont amené à rechercher une hémostase préventive indispensable pour conserver au chirurgien les avantages qu’une opération régulière et logiquement conduite doit

lui assurer.