OBSERVATION XII
Antéflexion. Hystéropexie.
(M. Laroyenne.)
Claudine D..., femme C..., âgée de 34 ans, épicière, entre à la Charité le 13 septembre 1894 ; sort le 1er décembre.
Réglée à 14 ans, pas très régulièrement avant son mariage. Les périodes menstruelles ont toujours été très douloureuses jusqu’à son premier accouchement.
En 1880, une fausse couche à deux mois et demi.
En 1387, un accouchement avec application de forceps sans anesthésie. L'enfant est vivant et bien portant.
Deux ans avant on avait été obligé d'’inciser le col de l’utérus pour faciliter l'écoulement du flux menstruel.
Prompt rétablissement après la couche.
Jusqu'en 1891, la malade s’est très bien portée ; les règles étaient moins douloureuses et plus régulières.
A cette époque nouvel accouchement, mais le travail a été
très long. Enfant vivant. Quinze jours après (février 1894), la
malade prend une hémorragie utérine très abondante pour laquelle on l’a tamponnée pendant plusieurs jours; on lui donnait de l’ergot de seigle, les injections chaudes ayant été inutilement employées.
Le sang était mélangé de caillots noirâtres. Depuis cette hémorragie la malade a été obligée de porter une ceinture abdominale sans laquelle il lui était impossible de marcher et de faire aucun travail. É
Par intervalle de deux ou trois fois par semaine elle est prise de douleurs dans le bas-ventre et dans les reins et au creux épigastrique.
Leucorrhée assez abondante. La malade urine malgré elle, sous l’influence du moindre effort mais sans douleurs. Constipation habituelle. à
Il y a trois semaines, sous l'influence d’une fatigue, tous ces symptômes ont augmenté d'intensité. C’est pourquoi la malade entre dans le service.
À l'examen : antéflexion très marquée avec col étalé et aplati. Léger prolapsus.
Le 16 septembre. — Hystéropexie.
Quelque temps après l’opération, on sent l’utérus parfaitement redressé remonté. L’antéflexion a. complètement disparu. Pendant la laparotomie on s’est rendu compte que les annexes étaient intactes.
Le 1e décembre, — La malade est revue ; l’état général est excellent; l’utérus est bien fixé et la malade ne souffre plus.
OBsERVATION XIII.
Salpingo-ovarite double, surtout droite. Hystéropexie. Ablation de la trompe droite.
(M. Laroyenne.)
Pierrette J..., couturière, âgée de 22 ans, entrée à la Charité le 3 novembre 1894.
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Il y a dix mois, accouchement non à terme d’un enfant
vivant. La malade se lève trois jours après sa couche. Elle ne tarde pas à souffrir dans le ventre.
Premier séjour à la clinique en juin 1894.
Columnisation et vésication. L'amélioration qui se montra persista jusqu’au mois d'août de la même année. Depuis, douleurs fréquentes dans le bas-ventre et les reins. Gène de la miction. |
Constipation opiniâtre.
La malade est très nerveuse et a déjà pris de nombreuses
crises d’hystérie, À l'examen : utérus en antéversion avec antéflexion. Les mouvements de l’utérus sont très douloureux. Dans les culs-de-sac latéraux les trompes sont grosses, surtout à droite et douloureuses à la pression. |
Induration du Douglas constatée également par le toucher rectal, | <
7 novembre 1894. — La malade est examinée par M. le professeur Laroyenne qui constate une antéflexion très marquée avec corps utérin globuleux, ayant été empêché par l’antéflexion de revenir sur lui-même après la grossesse.
La cavité utérine mesure 7 centimètres.
Il existe une salpingo-ovarite bilatérale.
9 novembre 1894. — Hystéropexie et ablation de la trompe droite qui est de beaucoup la plus malade. Quelques gouttes de liquide louche contenu dans la trompe ont jailli dans le péritoine.
Après l'opération, le toucher vaginal montre que l’antéflexion a disparu.
1er décembre 1894, — La malade sort du service. Elle ne souffre presque plus. Son utérus est en rectitude parfaite.
15 octobre 1895. — La malade est restée plus de trois mois sans avoir ses règles après l’opération. |
Elle a conservé, pendant quatre mois, une fistule petite et dit que huit jours avant la guérison, il y eut expulsion d’un petit débris noir (très probablement constitué par un fil).
Les règles sont moins abondantes. Il y eut deux retards
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l’un de deux mois, l’autre de quinze jours sans trace d’avortement consécutif.
Actuellement la malade souffre encore surtout du côté gauche. Les douleurs sont beaucoup moins fréquentes ; elles
affectent parfois le caractère de coliques assez violentes pour nécessiter le repos au lit,
Les mictions sont fréquentes.
Quelques crises d’hystérie, mais plus rares.
L’utérus est en bonne position, bien fixé.
Trompe gauche est encore indurée, un peu grosse,
