C.…., 48 ans. Rétrécissement. Rétention aiguë. Pyurie

A été soigné il y a 12 ans pour rétrécissement. Sans soins depuis 1914.

20 novembre 1920 : Le malade entre pour rétention aiguë.

Antécédents personnels : Blennorragie à 28 ans.

20 novembre : Mise en place d’une filiforme à demeure.

23 novembre : Az. — 0,85. Dilatations progressives.

3 janvier : Az. — (0,72.

19 janvier : Az. = 0,50. K. 0,132.

Dh

Conclusions

I. — Les rétrécissements urétraux peuvent s’accompagner d'insuffisance rénale.

IL. — Cette insuffisance donne lieu à des troubles se rapprochant de ceux présentés par certaines néphrites dites azotémiques.

III. — Elle diffère pourtant des néphrites des brightiques, par l’absence de plusieurs signes, en particulier : des œdèmes et de l'hypertension artérielle.

IV. — Elle est responsable de morts rapides, même après interventions minimes.

V. — L’évacuation brusque et totale d’une vessie, très distendue, ne doit pas être pratiquée, non seulement par crainte d’accidents hémorragiques, mais aussi parce qu’elle pourrait déclancher une crise d’hy-

perazotémie.

VI. — L’appréciation de l'insuffisance rénale des malades porteurs de rétrécissements de l’urètre, se fait par le dosage de l’urée sanguine et l'évaluation

de la constante d’Ambard.

VII. — Ces recherches permettent de fixer dans une certaine mesure, le pronostic de l’affection.

Elles facilitent aussi les indications opératoires, qui doivent être ajournées si le taux de l’urée sanguine est élevé. |

VIII. — Le pronostic de la rétention azotée accompagnant les rétrécissements. diffère de celui qu’on porte chez les brightiques. L’azotémie des rétentionnisies, qui rentre dans le cadre des insuffisances rénales temporaires, peut être très améliorée, surtout par un traitement portant sur l'obstacle urétral.