PS A

permettant pas une exploration complète on note : Pâleur assez accentuée. Tympanisme et météorisme abdominal. Pouls non perceptible. On croit avoir à faire à une appendicite avec péritonits diffuse à la dernière période.

Néanmoins après avoir refusé l'intervention immédiate on se propose de la tenter, 4 heures plus tard, si la mort n'est pas survenue. La malade est revue à 3 heures du soir. Un examen plus soigneux, possible à ce moment, et la pâleur si caractéristique montrent qu'il s'agit d’une rupture de grossesse tubaire et le diagnostic est réformé alors d'une façon absolue. L'intervention d'urgence est décidée,

A la clinique où a été transportée la malade le chirurgien à l'impression (et il nous autorise à le dire) que le personnel hospitalier se demande si vraiment l'opération va être tentée, tant l’état est grave. le pouls est absolument inexistant.

On pratique une laparotomie médiane sous ombilicale. La cavité abdominale est remplie de sang rouge. Il s’agit d’une rupture de la trompe droite dans sa portion moyenne et le sang s'écoule en bavant lorsque la trompe est extériorisée. Toilette péritonéale complète favorisée par l'absence totale d’adhérences et fermeture de l'abdomen. Guérison très simple. Pouls perceptible et rapide le lendemain, normal le sur-

lendemain,

OBSERVATION VI (Résumée)

(Clinique gynécologique de la Charité)

(Rupture de grossesse tubaire avec inondation péritonéale quelques instants avant l'intervention déjà décidée. Guérison.)

Mme %X.. Entrée le 28 février 19...

L'examen fait porter le diagnostic de grossesse extra-utérine de trois mois en évolution. Au cours d’un nouvel examen pratiqué quelques instants avant l'opération surviennent des accidents aigüs de rupture.

L'intervention qui se préparait est réalisée immédiatement. Laparotomie transversale, Le péritoine est plein de sang rou-

Rare

ge. On trouve la trompe droite rompue et un fœtus libre vivant dans la cavité abdominale. Il existe quelques caiïllots plus anciens dans le Pouglas. Ablation de la trompe droite et conservation de l'ovaire. Guérison.

OBSERVATION VII (Résumée) (Clinique gynécologique de la Charité)

(Rupture de grossesse tubaïre avec inondation péritonéale.

Intervention en état de shock et d'anémie très marquée.

Guérison.)

Mme X..., 33 ans. Entrée le 16 mars 1912.

La, ie a présenté un ictus abdominal, elle est très anémiée et « shockée ». Laparafomie médiane, sous-ombilicale. On trouve une inondation péritonéale par rupture d’une grossesse tubaire droite et un fœtus de 1 mois et demi libre entre les anses. Ablation de la trompe droite rompue. Guérison,