PRO

plaque gangreneuse, n'a pas de valeur, P’altération du dérme autour même de la nee n’a pas permis l'introduction de l’histamine.

OBSERVATION VI

Mne P. R.., 68 ans. Diabète simple avec troubles artéritiques.

Diabète datant de done ans qui se présente actuellement avec des troubles circulatoires du membre inférieur gauche. On remarque au talon gauche une ulcération dont l'apparition remonte à trois mois et demi et qui tend de plus en plus à s’étendre. Un traitement intensif par 100 U. d'insuline l’améliore. A droite, au niveau des orteils, on note quelques cicatrices anciennes.

De plus, syndreme polynévritique avec abolition dé réflexes tendineux aux quatre membres et amyotrophie palmaire bilatérale dans le territoire du cubital.

Les réactions spécifiques sont négatives.

Glycosurie : 3 gr. 87 par litre ; 6 grammes par vingtquatre heures.

Trace d’acétone dans l’urine. Glycémie : 2 gr. 31.

Les oscillations au membre inférieur droit sont plus faibles qu’à gauche. ES

Épreuve à l’histamine :

BG : .30 BD697 CG: 30, CD : 30 JG: 20 1D5:220 Indice des membres supérieurs : 33,5 Indice des membres inférieurs : 24 Rapport: 1,4 Indice général: 28,6.

Résultats : Retard d'apparition de l’érythème aux membres inférieurs, boules d’œdème de taille très supérieure à

Age

l&: normale (près :de'10 cm?) aux jambes: Indice général: limite’ et. rapport normal. [altération dela circulation artérielle des membres inférieurs, tout à fait probable, n'est pas ici! PH misé en évidence par l'épreuve à lhistamine.

A Eine ent OBSERVATION VIL.

M. M. R.. + ans. Diabèle cu avec ns trophiques. :

Malade atteint de diabète avec: doi découvert il y a quelques mois à l’occasion de pins accidentelles du genou et de la cheville gauches.

Cliniquement, le diabète est pe Les Bscilatione sont plus faibles à la jambe gauche qu’à la jambe droite.

Glycémie : 2 gr. 70. Glycosurie : 66 grammes par litre. Épreuve à l’histamine : ; ns

BE :36%: BD 78h PABG #45: ‘:ABD' 1: 26 MCE GEO 1 AU Ce RARES ONE CES à D RUE 1-0 Indice des membres supérieurs: :35 "Indice des membres’ INRP IQUrS :: 193 “Rapport : ‘1,5 SN Indice général : 29.

Résultats : Retard d'apparition de l’érythème à la jambe gauche, où d’ailleurs ilest le plus pâle. Indice général-limite et rapport normal. On peut soupçonner une atteinte de la circulation capillaire périphérique prédaminant aux membres. inférieurs. et. l’étude, de chacune des réactions permet: d’ en situer le. maximum à la. jambe, gauche,

thi#aif 25 y

}ÿit} } Fer

FADBSERNATION VII, 5

cMme:J;:N,x,28 ans. Diabète: braves" lisses Diabète * Laye d'apparition: rétentez éhes une” eue

femme de 28 ans. qui vient de faire une poussée d’acidose, sans coma toutefois, améliorée Ras par l'insuline à dose moyenne.

Glycémie ::4or.10. ou 2 7 par, des

intlr

Ë preuve à l’histamine :

BG : Per?

CG 2: u CD 12123:

JG 2: 16 JD : 19 ‘Indice des membres supérieurs :: 22,5 :

‘Indice des membres inférieurs : 19

Rapport : 1,2 Indice général :. 20,5.

Résultats : Malade émotive chez qui les injections sont très douloureuses. Bien que les surfaces érythémateuses ne soient pas grandes, l'apparition de la triade de Lewis est rapide ; les érythèmes: sont très intensément colorés et accompagnés d’un syndrome général ‘important. Rapport normal, indice général faible, ce qui ne permet pas cependant de soupçonner -une atteinte de toute la circulation capillaire périphérique ; le diabète, d’ailleurs grave, est d'apparition récente ; la façon particulière dont la malade a réagi infirme les renseignements que donnent les chiffres.

OBSERVATION IX

M. B..., 52 ans. Diabète simple avec troubles trophiques. Diabète découvert il y a quatre ans, à l’occasion d’un mal perforant plantaire gauche, suivi bientôt du sphacèle et de la chuté spontanée du second orteil du pied gauche. Actuellement, énorme mal perforant plantaire du pied gauche évoluant depuis quatre ans sans tendance à la guérison, de la dimension d’une Fier de 20 francs, entouré d’une importante hyperkeratose..

-Glycéminie 2 gr..104: Cipcosuriss 12 6 gr. par le

Poe

Epreuve à l'hisiamine :

| HEC BD 600 CG: 361. CD: 52 JG::%: 30 JD::1184 Indice des membres supérieurs : 67 Indice des membres inférieurs : 38 Rapport : 1,8 Indice général : 52.

Résultats: Grosse réaction générale ; rapport-limite ; indice général plus élevé que la moyenne normale. Il s’agit d’un sujet émotif, en déséquilibre vagotonique, et l’épreuve à l’histamine ne donne pas, dans ces conditions, les renseignements que l’examen clinique permettrait d’en attendre.

OBSERVATION X

Mme B..., 58 ans. Diabète simple.

Diabète datant de plusieurs années, se présentant actuellement avec de l’acétonurie, une glycémie à 4 grammes, une glycosurie marquée et de l’amaigrissement.

Épreuve à l’histamine :